全国肿瘤防治宣传周丨这项治疗，可以实现对肿瘤的“精确打击”

综合施策 科学防癌

2024年4月15-21日

第30个全国肿瘤防治宣传周

近年来，恶性肿瘤的发病率持续上升，其实，早期预防、及时筛查、精准治疗，可以控制甚至治愈癌症。质子治疗，可以实现对肿瘤的“精确打击”。什么是质子治疗？它可以治疗哪些类型的癌症？对儿童/青少年肿瘤放疗独有优势？质子治疗，肿瘤放疗的新选择。今天，让我们一起来认识它吧~

质子治疗的优势是什么？

质子治疗的“布拉格峰”可以充分保护肿瘤周围的正常组织，实现对肿瘤的“精确打击”，质子治疗系统因而也被誉为“肿瘤定向爆破神器”“肿瘤放疗皇冠上的明珠”。但由于设备造价及治疗费用均较为高昂，国内患者的质子治疗需求仍存在巨大缺口。国产首台质子治疗系统是我国医疗科技领域的一次重大突破。

国产首台质子治疗系统（SAPT-PS-01）2023年7月19日在瑞金医院肿瘤质子中心开启试运行，收费标准获批后于2023年11月24日开始正式运营，短短4月余，临床治疗病人数目即达到100例。这一里程碑式的数字印证着国产质子治疗装置从“跟跑”到“并跑”的一路攻坚克难，也代表着国内患者对于高端质子治疗的巨大需求。

质子治疗可以涵盖哪些病种？

在已收治的100个肿瘤病例里，有“传统强项”如各部位脊索瘤、颅底肿瘤、腺样囊性癌、中枢神经系统肿瘤及儿童青少年肿瘤等，也有“中国特色”的大需求病种，如乳腺癌、肺癌、食管癌及前列腺癌等。涉及20多个肿瘤瘤种，临床治疗场景也覆盖全面，涵盖根治性治疗、术后辅助、术后复发、术后残留、再程放疗、寡转移放疗等情况。

质子治疗是

儿童/青少年肿瘤放疗的“金标准”

我国儿童/青少年肿瘤的发病率和死亡率正逐年上升，已经成为儿童/青少年的主要死因之一。与成年恶性肿瘤不同，儿童/青少年肿瘤具备以下几个特征：

01 生长速度快

部分肿瘤从一期发展到四期，最快只要三、四个月，普遍在确诊时已是晚期；

02  放化疗敏感

大多数儿童/青少年肿瘤对于放化疗的敏感性好于成年人；

03  复发率和远期不良反应率高

尽管儿童/青少年肿瘤的治疗反应好于成年人，但是治疗后复发率和远期不良反应也较高。儿童/青少年肿瘤的有效安全治疗对于社会的可持续发展和儿童/青少年的未来至关重要。 

放疗是儿童/青少年肿瘤综合治疗不可或缺的重要手段，其中质子治疗的优势格外地明显，能为患儿带来更高的生存质量。儿童和青少年的大脑和身体器官仍处于持续发育中，传统光子放疗可能会造成中枢神经系统、心肺、骨骼、脊髓、胃肠等重要器官的放射性损伤，即使低剂量照射也易导致如生长停滞、神经认知障碍、二次原发肿瘤、内分泌腺功能失调、脊柱侧弯等不良反应，因此对放疗的精准性和正常组织保护要求更高。质子治疗通过“定向定点精准爆破”，保护了儿童/青少年重要器官和组织免受损伤，降低了中枢神经系统、心肺、骨骼、脊柱、胃肠等重要器官近期和远期的放射毒性，从根本上解决了儿童/青少年患者放射治疗中的难题，在生存质量、生长发育、认知保护等方面显示出强大的优越性。

病例展示，凸显质子治疗优势

一名15岁少年，9个月前就诊时发现右侧肢体肌力下降，1个月前在瑞金医院确诊颅内生殖细胞瘤（病灶位于左侧基底节区-丘脑）。采用质子放射治疗，全脑 CTV 24Gy（RBE）/12Fx，局部肿瘤续贯加量 22Gy（RBE ）/11Fx。与光子计划相比，质子计划更好地保护垂体、海马、脑干等正常组织，对靶区有更好的适形性。放疗结束时的头颅MRI复查就可以看出肿块明显缩小。

儿童/青少年肿瘤是质子治疗的经典优势适应症，对多种瘤种治疗效果佳，包括非典型畸胎样/横纹肌样肿瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤、生殖细胞瘤、尤文氏肉瘤、髓母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、胶质瘤等。2023年8月，上海市第一例儿童肿瘤质子治疗在瑞金医院肿瘤质子中心成功开展，至此国产首台质子治疗装置开启了国内儿童/青少年质子治疗的全新领域。

瑞金团队为质子治疗保驾护航

质子治疗在中国医疗领域的“落地生根”，背后是瑞金医院放射治疗科牵头组建起包括医护，物理师及技术员在内的国产化质子治疗系统临床开拓创新团队，全方位全周期保驾护航质子治疗。与此同时，放射治疗科联合肿瘤科、放射诊断科、核医学科、病理科及其他相关科室，从无到有建立起了就诊咨询的质子临床治疗整合门诊（MDT），不断推进临床适应症的深入探索，让广大群众更懂得家门口的“高度精准，更低负担”的国产质子治疗系统，让高端质子治疗触手可及。

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撰文丨徐菲菲、泮海伦

编辑丨祁洁