羊水过多，一定要穿刺吗？

32岁的周女士怀上一对单绒双羊的双胞胎。孕30周时，她被查出羊水过多接近临界值，面临早产等高危风险。一度为是否做羊水穿刺，纠结不已。

忧心忡忡的宝妈在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）产科及妇产超声科MDT团队的专业救治下，顺利保胎至36周+5天时顺产双胎，母婴平安。

去年5月，武汉周女士幸运地怀上二胎，孕7周时发现怀的是单绒双羊的双胞胎。

据悉，单绒双羊指的是两个胎儿共用一个胎盘，有两个羊膜囊，中间隔着羊膜层，类似于两个胎儿住在一个房子里的两个房间，属于同卵双胞胎。

通常来说，双胞胎比单胞胎存在更大的风险，容易引发双胎输血综合症、选择性生长受限等严重并发症，对胎儿的生长发育及母体的身体健康都可能造成不良影响。

孕30周时，周女士的小排畸检查结果显示一个胎儿的羊水多，接近临界值。

一般来说，妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多，根据超声结果判断为轻度、中度、或重度羊水过多。医生建议她做双胎羊水穿刺来释放羊水，缓解压迫症状。

担心羊水穿刺影响胎儿的周女士，得知武汉大学人民医院的产科是湖北省危重孕产妇救治中心，具备很成熟的危重孕产妇抢救、疑难病症诊治、产前诊断等综合能力，于是便慕名来到人民医院找产科孙艳梅教授和妇产超声科主任胡伟就诊。

产科+超声MDT专家团队为她做了详细的检查后，建议持续监测羊水变化至34周，再根据身体情况进行后续治疗。

孕34周+5天时，周女士去医院做常规产检，发现有宫缩，超声检查提示短宫颈有早产的风险。孙艳梅教授立即建议她住院观察，尽量让胎儿在肚子里待到37周足月。孕36周时，周女士出现凝血功能异常并有加重趋势，救治团队当即建议产妇及时终止妊娠，并给予催产，避免出现产后大出血。

在孙艳梅教授、刘明娟医生与产房程秋霞护士长的全程帮助和悉心陪产下，周女士顺利产下一对健康的双胞胎。

武汉大学人民医院产科主任范翠芳教授范翠芳教授表示，随着女性生育年龄增高与辅助生殖技术的发展，多胎妊娠的发生率逐年增高，其中单绒毛膜双胎的并发症发生率较高，可能导致孕妇患上高血压、贫血等疾病。

她提醒双胎妊娠的孕妈，要及时到医院做产检，确定绒毛膜性，以便早期发现复杂性双胎的并发症，做到早诊早治，并建议尽可能到有双胎诊治经验的医疗机构进行产检和监测。

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此外，羊水过多合并正常胎，应找到病因并治疗原发病。症状较轻的患者，要注意休息，取侧卧位以改善子宫胎盘循环，每周复查超声以便了解羊水指数及胎儿生长情况。

羊水过多若症状严重，可经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水，缓解压迫症状，必要时可利用放出的羊水来了解胎肺成熟度。通过羊水穿刺放羊水时，应密切观察孕妇血压、心率、呼吸变化，监测胎心，及时给与对症治疗，预防早产。

武汉大学人民医院产科是国家级母婴安全优质单位，国家级孕产期保健特色专科、湖北省危重孕产妇救治中心、产前诊断中心、中华护理学会京外助产建设基地等等，在孕前保健，围产期保健、产前诊断、高危妊娠及各类疑难危重妊娠合并症并发症的救治上实力雄厚。

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