孩子口呼吸、打呼，严重到需要手术？
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【爸妈营说】
本文是爸妈营【健康教育专题】的一篇好文
也许这个问题并不是很大众的问题
但是仅仅是我身边的朋友们
家里孩子去做口呼吸手术的也有2-3个
算算比例，其实也不小了
如果你家也有这个情况，这篇科普送上
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小子口呼吸有好长时间了，今天早上带他去做了腺样体消融的手术（adenoidectomy）。
不少人也有这方面困扰，这篇分享下我所了解的情况，先流水账写一下经过，文后会以问答的形式介绍一些具体内容。
注：我不是医生，只是按自己经历来写的，如果有不对的地方欢迎指正，和医生说法有冲突的情况，请准医嘱。
前后一年多的纠结
因为很早就看到牙医们的微博，了解口呼吸的危害，当小子2岁半左右，发现他口呼吸时，我挺紧张的。
但他不打呼也没有因此夜醒，鼻子也通气，问过儿医，儿医说不算严重，先观察看看。
类似视频里这样：
https://v.qq.com/txp/iframe/player.html?vid=a1313ezx5p3&width=500&height=375&auto=0
正常应该是口唇闭合的，类似这张图
后来又带去城里看专门的耳鼻喉科，医生简单看了一眼鼻孔，没有进一步做检查，只是说年纪小先观察看看，开了一些喷鼻子的药。
约医生加观察用药，一晃好几个月过去了。但口呼吸的问题依然存在。
时间拖久了，不单是夜里，白天也总感觉到小子已经习惯口呼吸，总是张着嘴，上唇已经有点翘了。
曾经试过，深睡时，用专门改善口呼吸的胶布把嘴粘住，强制鼻呼吸。
类似下图这种 （图片来自网络）
但是他睡到一半的时候总能自己拿掉，发现胶布的时间也越来越早，这招失败。
后来他睡的时候，我坐着看着，手动把上下嘴唇合上，他不会像用胶布那样惊醒，但过不了多久，又会张开，这招也败了。
加上上幼儿园，感冒的频率越来越高，鼻塞的情况也严重起来，把嘴手动闭起来，会有呼吸不畅的情况，有时候还会打呼，类似视频里这样：
https://v.qq.com/txp/iframe/player.html?vid=o1313crzs84&width=500&height=375&auto=0
之后，换了家耳鼻喉诊所又去看，在我坚持之下，医生说做个X光看看，等了两个礼拜检查结果才出来（不得不说美帝的医疗效率真的低），显示腺样体肥大堵住了鼻呼吸的通路，但是报告上没有说具体堵到什么程度，只说肥大显著。
医生还是开了喷鼻子的药，希望能够让腺样体萎缩一些，但用药1个月一点变化也没有。
最近一次回国染上感冒，情况有进一步加重的迹象，再次跟医生沟通，她建议用腺样体消融手术的方式，让腺样体体积减小一些，多一些呼吸通路，看看效果。
手术安排在今天上午（这里比北京时间慢14小时），手术前一天半夜后，禁水禁食，早上8点钟到医院。
换了衣服大概9点多开始，全麻的，快11点的时候，小子醒了，护士就喊我进去了。小哭了一会，留下观察了一阵子，中午就回家了。
总共在医院3小时左右，护士嘱咐当天就吃些软的东西， 说第二天就可以正常饮食和去幼儿园了。
目前不确定效果如何，医生说2周后要去找她回访一下。
常见问题
1 ）什么是口呼吸？为什么有危害？
一般人用鼻子呼吸，睡觉时，如果口总是张开，被称为“口呼吸”，属于不良习惯。
鼻腔进入的空气量不足，身体就被迫用口腔的呼吸来帮助。任何造成鼻腔或鼻咽通气不畅的因素均有可能导致口呼吸发生。
长期口呼吸对青少年的面部发育会有影响，导致腺样体面容（ adenoid face），且可导致口腔干燥，从而引起抵抗力降低，还会产生口臭、牙周病、口腔溃疡等问题。
网上找的腺样体面容的示例：
2）腺样体是什么？和口呼吸有什么关系？
图片是在网上搜的，图里面那一团突出的就是肥大的腺样体：
它有一定的免疫功能，也会随着年龄的增长自然萎缩。但是如果受反复刺激，增大到一定程度会堵住鼻呼吸通路。
前面说到“任何造成鼻腔或鼻咽通气不畅的因素均有可能导致口呼吸发生。” 腺样体肥大的后果之一就是只能张口呼吸。（爸妈营微信号：bamaying）
反推一下，当口呼吸这个比较容易观察到的现象发生时，腺样体就是主要排查对象。除此之外，鼻炎等也容易导致口呼吸。
3）腺样体肥大的危害？
前面已经提到一些了，下面两张图是因此做了手术的网友在医院拍的内容，供参考
4）腺样体具体怎么检查呢？
它位置隐蔽，不像扁桃体能直接看到，检查起来比较麻烦一些。好像一般是通过，X光，鼻咽镜等来检查。
下图是网友发给我的检查图片：
我家娃当时是照的X光。
5）口呼吸有时还伴有打呼噜的情况，怎么回事？
打鼾俗称打呼噜，可能是扁桃体或腺肥大的结果，反复感冒或花粉热季会加重。长期持续打呼噜，可能会遭遇呼吸暂停，导致缺氧，也会经常醒来，从而睡眠量减少，影响到睡眠和白天的情绪，须重视。
《婴幼儿睡眠圣经》里面曾经提到：“我曾对141个4到8个月大的婴儿做过研究，12%的孩子打鼾，10% 睡觉用嘴呼吸，打鼾的孩子相对于不打鼾的每晚要少睡1个半小时，而且醒来的次数要多一倍。”
6）手术费用如何？具体情况如何？
今天的手术时间短，不用住院，买的保险是先自付500刀，剩下的部分自己出20%，今天一共自付了700多刀。
不过看网友的留言，好像做彻底切除的比较多，那种是需要住院的，费用可能几千块人民币左右，有些地方应该能用医保的。
如果保守治疗有效，当然更好，但有些严重的情况需要手术，也别太纠结，毕竟这是权衡利弊的结果，我整理了一些网友们的留言，供大家参考。
网友1: 我家是看中耳炎的时候，大夫直接告诉我，你家孩子鼻子肯定有问题，尽快看，他这个脸型一看就是有问题。拍完片子，果然堵了90%多，又托医院的朋友联系了一个耳鼻喉主任，看完片子直接说必须手术，果断做了，术后打呼问题立竿见影。
网友2: 我家三岁出现打呼的现象，之后反复发烧，查了堵了80%，立刻手术，就在新华医院做的，预后良好。
网友3: 三岁多儿科医生发现转五官科，激素喷鼻子、舌下脱敏都治疗，然并卵。晚上睡觉打呼噜口呼吸，呼吸暂停，后来白天也口呼吸，孩子心情烦躁，易生病。手术前检查血液发现有缺氧。术后一年多孩子心情愉悦，生病频率直线下降。
这篇就记到这里，希望对有类似困扰的朋友，有所帮助。
作者：小土大橙子，上海交通大学硕士，国内首位获认证的婴幼儿睡眠咨询师，宝宝快4岁了，三口之家现居休斯顿。微信号：buyateng
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