微创手术后遭拒赔，保险公司：开胸才算数

2019年底，李先生投保了一份“点滴保”重大疾病保险，点滴保缴费方式按照原告在“滴滴网约车”平台上的日运营单数扣款，单数高于10单，按每单0.1元缴费，单数低于10单，按每日最低1元缴费，保险金额按照每缴费1元增加1000元累积计算。

2022年5月，李先生突发严重的心血管疾病，进行了胸主动脉微创手术。然而，就在他术后申请自己的41万元保额时，却收到了拒赔通知书。

李先生起诉至法院，法官审查格式条款后发现，保险公司在定义疾病的时候，加入了对治疗方式的限制，规定必须是接受开胸或著开腹手术才可以赔付，而微创治疗不属于这类手术，所以他们拒绝理赔。

松江法院法官陈巨澜表示，被保险人应当有权选择利于自己的治疗方式。而且，“根据《保险法》的规定，如果在格式合同当中，保险人免除自身的责任，或者是加重被保险人的义务的话，这样的条款是应当被认定无效的。”

最终，法院支持了原告的主张，判决保险公司赔付李先生41万元。

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记者丨曾瑶婷

小编丨赵祎韫

视频丨曾瑶婷

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