治疗新冠肺炎使用的ECMO(人工肺）贵在哪？医疗险报不报
Editor's Note
ECMO（体外膜肺氧合）在新冠肺炎治疗中意义重大。新冠肺炎的治疗费用由政府买单，如果是其他疾病需要用到ECMO，商业保险会赔偿么？
The following article is from 大鱼测评 Author 谢大脑袋
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ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation），俗称人工肺，学名体外肺膜。
最近这个能救命的神器，因为成功救治新冠肺炎重症患者，横空出世被大众熟知。
此前，我们也用一篇文章介绍了ECMO的研制过程和历史功绩。(点击图片查看文章）
事实上，ECMO全国存量只有400台左右，一些人口上千万的城市也只不过一位数、两位数的保有量，资源相当紧俏。
很多朋友关心的是，万一用上ECMO，实际费用要多少？商业医疗险能不能覆盖？我们简单来说说这些问题。
首先，ECMO本身是不在社会医疗保险范围内，正常时期用到需要患者自费，或通过商业保险报销。不过，如果在治疗新冠病毒感染的时用到ECMO，则由医保基金支付。
早在1月22日，财政部和医保局也联合的发文《全力做好新型冠状病毒感染肺炎疫情救治费用保障工作》中，就规定“患者使用的符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案的药品和医疗服务项目”，可临时性纳入医保基金支付范围。”
而ECMO也被纳入到1月23日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（第三版）》中，属于医保基金支付范围。
所以，如果是因为新冠病毒引起的治疗，采用ECMO，费用自然不用担心。不过，若是其他疾病或意外的情况用上，由于不在社会医疗保险报销范围内，患者的花费十分巨大。
为了了解ECMO的实际使用费用，我们也查阅了一些相关资料，就产品本身，传统床旁使用的ECMO，采购价格大概100多万元，移动设备价格更高些，不过并不属于昂贵的医疗设备。
然而贵在使用时的专用耗材。
ECMO的核心部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心的作用，也是耗材最高的部分。运转时，在泵的推动下血液从静脉引出，通过膜肺吸收氧，排出二氧化碳。经过气体交换的血可回到静脉，也可回到动脉，前者主要用于体外呼吸支持，后者可以代替心脏的泵血功能。
开机当天，还会有患者的穿刺操作费用和化验费用，以及药物费用，约1万左右。
而ECMO相关费用，包括ICU在内，均是依靠医疗险来报销。
以价格最便宜的百万医疗为例，若条款中列明，重症监护室费用、医疗机构拥有的医疗设备使用费、手术费（包含手术设备费、手术材料费、手术检测费等）包含在内，则ECMO属于医疗险报销范围。
一般责任较好的医疗险，都包含这部分费用。不过，值得注意的是，有些医疗险规定人工器官类的相关费用属于责任免除范畴。
太平医保无忧2019条款
ECMO（体外肺膜氧合）是否属于人工器官，我们也收集了业内的很多观点，是存在争议的，争议点主要在有些观点认为ECMO虽然叫做“人工肺”，但外观更像是一台医疗器械，与心脏薄膜、人工关节等可以直接贴合人体器官或组织的人工器官不同。不过，多方求证后个人更倾向于把它当成人工器官看待。主要有以下几点原因：
我们找到了经国家药品监督管理局审核的通用释义和普通高校生物医学工程专业教材。
根据释义内容与ECMO的功能和特性一一对照：
1.“部分或全部替代人体自然器官功能的机械装置或电子装置”——ECMO可以部分替代患者的心肺功能，也是精密的机械和电子控制装置。
2.“补偿、修复或辅助取代或部分取代病损的器官”——ECMO通过置换血液中的氧气和二氧化碳，泵血等功能，减少心肺负担。
3.“达到暂时或永久性地恢复身体某些器官主要功能的目的”——ECMO可以代替肺脏，暂时为患者血液“换气”。“暂时恢复功能”这点也不像我们常见的人工瓣膜、人工关节等器官可以长时间替代原有器官。临时性与血液透析患者使用的人工肾类似。
4.“维持生命所必需的最重要功能”、“增加病人获救的机会”——ECMO临床上一般用于可逆的呼吸衰竭和心功能衰竭病人。有一些等待心肺移植的病人也选择使用人工肺争取更多的时间。
可以看出，ECMO在物理性质、功能、作用时效、使用时机和预期效果上都完全符合人工器官的定义。另外，关于人工器官存在的位置，也分为植入式（人工心脏瓣膜、人工关节、心脏起搏器等）和体外式（人工肾、人工胰、人工肺等），ECMO属于体外式的人工器官。
综合以上，如果一定要报销ECMO的使用费用，建议选择没有人工器官免责条款限制的医疗险。另外，具体产品、具体案例也要结合条款具体分析，如果实在不清楚具体的理赔细则，部分中高端医疗险可以启用特殊治疗项目事先授权功能，提前获得书面许可回复，在治疗前就能知道实际的赔付标准了。