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伽玛刀联合替莫唑胺用于复发性胶质母细胞瘤可明显获益
大多数胶质母细胞瘤（GBM）都在 1 年内复发，但是目前复发性 GBM 的标准治疗尚未建立。为此，来自韩国建阳大学医院的 Kim 教授等探究了各种复发性 GBM 挽救治疗的结果，并发表在近期出版的 Journal of Clinical Neuroscience。
该研究纳入 144 例行肿瘤最大体积切除术，并术后同步放疗和辅助替莫唑胺（TMZ）化疗的患者，对其首次挽救结果进行回顾性分析。根据挽救方式将上述患者分为 5 组：伽玛刀（GKS）组（n=29），TMZ 组（n=31），伽玛刀 + TMZ 组（n=28），再手术组（n=38）和其他治疗组（n=18）。
结果显示：在五组治疗方式中，年龄、性别、首次发病情况、手术范围和 TMZ 辅助化疗周期之间的差异无统计学意义。首次进展肿瘤复发模式、肿瘤复发体积在各组挽救措施中无统计学差异。而伽玛刀 +TMZ 组患者中位总体生存时间明显长于其他治疗小组（除了再手术组），且其中位无进展生存期时间明显延长。伽玛刀 +TMZ 治疗不仅是一种挽救措施，而且在肿瘤复发时能够提供一种优越的生存获益。
同时，一些报道对复发 GBM 的疗效和放射治疗的可接受毒性进行了描述。大多数 GBM 在肿瘤切除边缘复发且具浸润性，因此确定治疗目标是放疗的一个主要限制。立体定向放射外科治疗（SRS）是一种安全、有效的选项，其可用于治疗小的病灶和或外科手术不能达到的地方。
总之，GKS+TMZ 作为标准首次治疗后的挽救治疗措施，往往在胶质瘤复发期间可获得极大的生存效益，该组合在选定患者的挽救治疗中存在着协同效应。
来源：丁香园 作者：吴月奎