专访小儿神外第一人张玉琪(1)：清华大学仿生人工骨为儿童颅脑修补解决世界性难题
神外前沿讯，近日神外前沿编辑在清华大学附属玉泉医院的院长办公室里专访了有着中国小儿神外第一人之称的张玉琪教授。
张玉琪教授是中国小儿神经外科领域的顶尖专家，清华大学医学院副院长、清华大学附属玉泉医院院长。
他的院长办公室紧邻手术室，并且有个门能够直接通向手术室。在我们的访谈完成之后，张玉琪教授推开门就进了手术室，一个儿童脑部疾病患者正在等待着他的手术。
我们的谈话中，也不断被儿童患者的突然到访或电话所打断，但张玉琪教授都很耐心的回答患者的问题，没有任何大专家的架子。
张玉琪教授是中国神经外科领域划时代的人物北京天坛医院王忠诚院士的弟子，曾经在北京天坛医院服务多年。
张玉琪教授来到清华大学玉泉医院后，推动的第一个转化项目就是儿童颅脑缺损的人工骨修补技术，由清华大学研发的人工骨材料不但不会像其他材料那样在半年到一年时间就软化失效，而且材料的骨密度还在不断增加。
这可以说是目前世界上，既可以早期修复颅骨缺损，又不会限制儿童颅脑生长发育的理想材料。国际著名期刊《Nature Materials》也对该产品给予了高度的评价。
以下是《神外前沿》访谈张玉琪教授的第一部分内容：
神外前沿：您在天坛工作多年，玉泉医院与天坛医院有什么渊源？
张玉琪：当时王忠诚院士还在世的时候，从大的战略角度考虑，希望借助于清华大学强大的科研、教学、研究转化的力量，把神经外科做得更强大。
就在2001年时，成立了清华大学临床神经科学研究院，是清华大学校级的一个项目。王院士当时与清华大学的合作，除了临床还有一个国家级的科研项目——神经外科的DBS项目。这是清华大学和北京天坛医院合作的，就放在了玉泉医院。
从此之后，天坛医院的很多科研，尤其是重大科研项目主要就和清华大学合作，比如说清华大学的医学影像、神经调控、还有一些肿瘤基因学方面的一些研究。可以说，清华大学在转化医学方面的力量非常强大。
2012年9月，王忠诚院士不幸过世。在此之前，玉泉医院的老院长是左焕琮教授，左教授快要到退休的时候，就去找王院士要人。当时在2012年7月，我作为清华大学引进的特殊人才就来到了玉泉医院。
这个渊源和王院士也有很大的关系，因为当时左院长和清华大学校领导都征求了王院士的意见，是王院士点头同意我过来的。
神外前沿：在医疗技术上，玉泉医院和天坛医院有什么渊源吗？
张玉琪：我来之前，当时在2011年成立了清华大学与北京天坛医院的合作研究项目之后，天坛医院派来了一位医生到玉泉医院支撑起一个脑肿瘤的病房。之前，玉泉医院主要在功能神经外科上有所建树，没有脑肿瘤等相关学科。
神外前沿：玉泉医院的前身是什么隶属关系？
张玉琪：玉泉医院之前是隶属于电子工业部的医院，后来清华大学发展医学院，就把电子工业部的两所部属医院全部接收。我们玉泉医院就在2003年，成为了清华大学第二附属医院，人财物完全是清华大学直属，与原来的电子工业部没有任何关系。
左院长是清华大学接管后的第一任院长，他是神经外科专家，所以在这十年之内，把神经外科搞得非常好，尤其是功能神经外科。我来了之后主要是开展了脑肿瘤等领域。
神外前沿：玉泉医院在神经外科上有什么特色？
张玉琪：首先，脑肿瘤等治疗肯定没问题，无论手术，还是后期的化疗、放疗；其次是在小儿神经外科上，我们一直保持着领先。再有我们医院在传统上对脑瘫、面肌痉挛等疾病治疗的比较好。
还有一个更大的优势是跨学科组合和转化医学的支持，这个比天坛医院要强。举个最简单的例子，我来了之后，由于和清华大学的合作以及对清华大学的了解，除了之前的DBS项目之外，还有一个项目解决了一个世界性的难题：小儿的颅骨缺损。
神外前沿：小儿颅脑缺损的修补上有什么突破？
张玉琪：小儿的颅骨缺损，目前在全世界范围内都没有好的办法，主要是人工材料上的问题。现在国际上的可吸收材料，半年到一年就吸收了，吸收了就要做第二次手术，增加了患儿的痛苦和手术的费用。
我来了之后把这些情况描述給清华大学材料系的教授，他们就在之前骨科长骨人工材料的基础上，给我做出了扁骨。虽然都是骨头，但扁骨和长骨不一样。
我们现在已经利用这个材料做了40多例儿童颅骨 49 30494 49 14941 0 0 2449 0 0:00:12 0:00:06 0:00:06 2916缺损的修补手术了，这种骨头不会被吸收，是世界唯一的。不但如此，而且人工材料的骨密度还在增加。
这个材料未来会转化成什么，我们目前还不太清楚，但至少从不被吸收和骨密度增加这两点上看，优于目前国际上所有的非金属材料。
张玉琪：儿童颅骨修补在国际上，金属材料是个禁忌症，除非万不得已，都不会用金属材料。
现在国内儿童颅骨损伤患者很多，都没有办法，只能用国外的人工材料，这样的材料不到半年或一年就被吸收了，就变得软软的了，因为分解成碳水化合物了，光我这里已经遇到两例了。
神外前沿：清华的人工材料能够保障多久？
张玉琪：我这里做过的病人，从第一例到现在已经三年了，没有被吸收和软化，而且这个材料的骨密度还在增加。到目前为止，患者各方面都非常好。
神外前沿：手术和材料费用多少？
张玉琪：比较贵了，光材料就10多万，也看缺损面积，因为材料是个体化定制的，3D打印的。其实国外的材料也有10多万，我们的材料和其差不多。
神外前沿：现在这个技术别的医院也有开展吗？
张玉琪：我们只是做手术，材料是清华大学研究和生产的。目前，很多医院也想做这个，但是因为种种原因还未能成功，但我们属于清华大学，医教研一体化，在符合国家医疗卫生政策的基础上，这个材料的应用上一路绿灯。
神外前沿：也就是说，目前希望获得这个材料的小儿颅脑外伤患者，只能来玉泉医院？
张玉琪：是的。我们在这个方面也积累了很多手术经验。
这个材料也不是批量生产，是实验室工厂，通过CT取得数据之后，然后计算、成型、3D打印，两遍的消毒，再去检测，这样一个案例就要3-4周的时间。
神外前沿：现在患者排队现象严重吗？
张玉琪：都要排队，一个多月之后才能做上。主要看清华的生产能力，现在还属于实验室工厂，没有很大生产规模。
清华大学的工科今年已经超过了美国麻省总院，成为了世界第一。这是我来到清华大学玉泉医院，真正意义上第一个转化医学项目。
张玉琪：
主任医师，清华大学教授，博士生导师。清华大学医学院副院长，兼清华大学玉泉医院院长，神经外科主任。在北京天坛医院曾任职务：院长助理、小儿神经外科主任。创建中国第一个小儿神经外科学术组织：中国小儿神经外科专家委员会，任首届主任委员。
临床专长：
小儿神经外科：儿童脑肿瘤、脑积水、先天畸形、小儿颅脑外伤、儿童脑出血。脑肿瘤的手术和化疗，颅底 / 脑干肿瘤、恶性胶质瘤、生殖细胞肿瘤、鞍区肿瘤、脑室肿瘤。特别在儿童颅咽管瘤的研究中取得突破，手术数量世界最多，使我国儿童颅咽管瘤的手术治疗达到国际先进水平。
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