专访张玉琪(3): 答颅咽管瘤、儿童脑肿瘤等热点问题
神外前沿讯，近年来儿童肿瘤高发，其中儿童中枢神经系统肿瘤又占了比较大的一块，做为中国小儿神外第一人的张玉琪教授在接受《神外前沿》访问时，分享了对儿童脑肿瘤治疗的一些经验和看法。
颅咽管瘤也是患者比较关注的颅内肿瘤，张玉琪教授近年来在儿童颅咽管瘤的研究中取得了诸多突破，手术数量世界最多，使我国儿童颅咽管瘤的手术治疗达到国际先进水平。
以下是《神外前沿》与张玉琪教授对话实录的第三部分：
神外前沿：除了儿童脑外伤的修复技术，在小儿神外领域，玉泉医院还有哪些建树？
张玉琪：小儿神外当然就是小儿脑肿瘤了，这本身就是我的专业。颅咽管瘤只是其中一类，在国内做小儿颅咽管瘤的手术数量，我是第一的。
神外前沿：颅咽管瘤的手术后复发比较高？
张玉琪：那应该是手术没做好，我们这里复发率比较低的，十年前我的统计，颅咽管瘤的手术后复发率为16%，现在如果再统计，肯定会更好。
上世纪90年代在北京天坛医院时，颅咽管瘤能够被全部切除的只占14%，其中的手术死亡率50％。后来在我回国这10多年的时间里，通过不断摸索和努力，在我手里，颅咽管瘤的全切除率达到95%以上，手术死亡率不到1%。
神外前沿：脑干或临近脑干部位的怎么办？
张玉琪：切除，除此没有别的选择。半个月前，我们这里就连续做了两个脑干的手术。
神外前沿：儿童脑肿瘤治疗上和成人有什么区别？
张玉琪：儿童肿瘤比较特殊，很多儿童肿瘤成人根本没有。儿童肿瘤还有个特点就是大，很多儿童肿瘤在发现时都已经很大了。因为小孩生病不会描述，不像成人。
另外，小孩的手术要求很精细。所以一般的神经外科医生都不愿意做。还有，儿童肿瘤的很多治疗方法和成人不一样。
张玉琪：我在10多年前做过统计，发病率第一的是星形细胞瘤；第二是生殖细胞肿瘤，这个在成人几乎是没有的；第三个是颅咽管瘤；第四位是髓母细胞瘤。
这些脑肿瘤和成人的都不一样，包括星形细胞瘤。像我昨天做了一个儿童患者手术，儿童鞍区视神经胶质瘤，在上海一家医院切除了一部分后转到我们医院，现在已经全切除了。
神外前沿：对质子放疗治疗儿童脑肿瘤怎么看？
张玉琪：质子放疗治疗儿童肿瘤，我认为唯一有效的就是颅底脊索瘤，学术交流时也去上海市质子重离子医院参观过。
神外前沿：质子放疗对髓母细胞瘤也有效果？
张玉琪：这个说法不对。对于髓母细胞瘤，我们尽量少用放疗。
我们现在是“三明治疗法”，原先就是手术后就放疗，现在我们是手术后紧跟着先化疗，过两三个月做放疗，放疗的剂量可以减少，以此减少放疗的损伤，放疗之后的三四个月，再做一个化疗。
神外前沿：除了之前谈到对小儿颅脑外伤的项目，玉泉医院还有哪些转化医学项目？
张玉琪：DBS项目是清华大学和北京天坛医院合作的，叫神经调控国家工程实验室，我们玉泉医院是其临床基地。
此外，我们现在又在开发迷走神经刺激，主要应用于癫痫。因为我们已经做了DBS用于帕金森，所以做了另外一个电极用于癫痫，目前效果良好。
我们神经外科上还有一个强大的特色就是癫痫中心，从实力上看，无论硬件条件还是研究水平，在国内是名列前茅的。
这个癫痫中心结合了神经外科、神经内科、神经影像、神经电生理、清华大学的工科技术、脑功能认知，这么多学科融合成一个病区，成为一体的一组人马在做这个事情，这在全国范围看，是绝无仅有的。
神外前沿：学术研究上目前有哪些课题在做？
张玉琪：我来到玉泉医院之后，承担的国家级课题有五项，对于我们这样一个二甲医院来说，是相当不容易的。
我们还创办了一本国家级的英文学术刊物《Translational Neuroscience and Clinics》（临床转化神经医学），是国家科技期刊影响力提升计划中的刊物。
去年中国停止用SCI论文来评价科学体系，十年前我主管《中国神经外科》杂志时就专门写过文章反对用SCI来评 50 29421 50 14941 0 0 770 0 0:00:38 0:00:19 0:00:19 3158。今年开始国家级的评审指标，没有SCI，是国内学术期刊发表10篇文章，包括英文。
国家支持英文杂志，以英文杂志抢占国际科技的话语权。国际上的临床神经转化医学我们是第一本。去年又批了网络版，支持我们刊物。在全国一些重点杂志中实行网络版试点，可以在世界学术范围内快速传播。
张玉琪：
主任医师，清华大学教授，博士生导师。清华大学医学院副院长，兼清华大学玉泉医院院长，神经外科主任。在北京天坛医院曾任职务：院长助理、小儿神经外科主任。创建中国第一个小儿神经外科学术组织：中国小儿神经外科专家委员会，任首届主任委员。
临床专长：
小儿神经外科：儿童脑肿瘤、脑积水、先天畸形、小儿颅脑外伤、儿童脑出血。脑肿瘤的手术和化疗，颅底 / 脑干肿瘤、恶性胶质瘤、生殖细胞肿瘤、鞍区肿瘤、脑室肿瘤。特别在儿童颅咽管瘤的研究中取得突破，手术数量世界最多，使我国儿童颅咽管瘤的手术治疗达到国际先进水平。
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