江涛：构建脑胶质瘤基因图谱 推动更加精确的个体化治疗

神外前沿讯，据《医师报》报道，自2012年中国脑胶质瘤协作组（CGCG）成立后，我国脑胶质瘤临床科研事业取得飞跃性发展：开展中国脑胶质瘤基因组图谱计划、构建国内最大的脑胶质瘤生物样本信息库和基因组学数据库、《CGCG成人弥漫性脑胶质瘤临床指南》发表于国际著名期刊……

中国医师协会脑胶质瘤专业委员会首任主任委员、首都医科大学附属北京天坛医院江涛教授表示，中国脑胶质瘤治疗，虽起步稍晚，但发展迅速，首部中国指南已在国际期刊刊发，10余年来，我国脑胶质瘤临床科研事业取得长足发展。由CGCG发起的中国脑胶质瘤基因组图谱计划先后获多个国家级项目支持，并构建了国内最大的脑胶质瘤生物样本信息库和基因组学数据库。

该数据库已收集具有完整临床信息及随访资料的脑胶质瘤样本3179例，其中580例已完成芯片、测序等高通量检测。这不仅有助于完善中国癌症数据采集标准，而且基于数据库分析，可推动我国脑胶质瘤基础与临床研究。目前，相关数据已向全球科研工作者开放，得到国际同行的高度评价，相关研究成果在国内29家三甲医院及美国、澳大利亚、瑞典、新加坡等国家7个实验室被推广、应用。

前不久，《CGCG成人弥漫性脑胶质瘤临床指南》在国际著名癌症期刊《Cancer Letters》上发表，为规范国内脑胶质瘤的临床诊治提供了参考依据，在我国脑胶质瘤研究领域具有里程碑式的意义。值得自豪的是，这是由中国学者牵头制定并发表在国际期刊上的英文指南。该指南充分考虑了国人脑胶质瘤的流行病学和分子遗传学特征，更加适用于中国人群。

既往，只有发达国家的权威研究机构能发布国际临床指南，我国乃至亚洲在这一领域都处于空白状态。此指南的发布意味着我国脑胶质瘤研究达到国际先进水平。相信这部指南将架起一座我国脑胶质瘤学科与国际沟通的桥梁，对于我国神经肿瘤学走向世界将起到重要的推动作用。

近20年来，脑胶质瘤的研究已成国内外发展最为快速的神经科学分支学科之一。其中，困扰我国脑胶质瘤发展的主要问题是从业人员分散和水平参差不齐。据调查，目前我国从事该领域工作的临床医生和专职研究人员约有5000人。

医生分布在神经外科、头颈外科、神经影像、放射治疗科、神经病理科、肿瘤内科、康复治疗科等，诊疗水平因医院层级不同而呈现较大差距；从事脑胶质瘤基础研究的约有1000人，分散在各大科研院校和研究机构。医生和研究人员尤其缺少学术交流与技术协作。针对这种局面，脑胶质瘤专业委员会应运而生。专委会为从业者搭建起了学术交流的平台，有助于引导和推动研究的深入和临床救治水平的进一步提高。

随着二代测序技术的成熟，肿瘤全基因组测序开启了脑胶质瘤个体化分子靶向治疗的全新时代。利用基因组学技术构建恶性脑胶质瘤全景图谱，实现全基因组测序指导下更加精确的恶性神经个体化治疗，是未来医学发展的趋势。

脑胶质瘤临床研究水平的进步和发展也越来越凸显交叉学科的作用。如脑胶质瘤患者的癫痫发病率约为30%~50%，瘤性癫痫极大地影响患者的生存质量。基于磁共振体素的损伤-症状多元回归分析技术，我们绘制了瘤性癫痫全脑风险图谱，将肿瘤占位与癫痫发生的空间对应关系从脑区水平精确至毫米水平，预测癫痫发生准确率由73.5%提升至93.9%，从而显著提高影像学检查对瘤性癫痫风险的预测能力，指导手术精准切除，有效降低了术后癫痫发生率。

此外，进一步应用免疫组化染色、基因表达谱芯片及二代测序技术，系统分析并发现与瘤性癫痫相关的分子遗传学特征，为探索瘤性癫痫发生机制提供了重要依据。

以往我们多是“各自为营”、“单兵作战”，相关学科和专业之间的沟通融合不够，阻碍了脑胶质瘤研究的进展。组建涵盖多学科与不同研究方向的临床学家与科学家专门组织，进行学科交叉融合、加强交流，将产生新的研究方向，共同推动我国脑胶质瘤临床治疗的发展。这也是中国医师协会批准成立脑胶质瘤专委会根本原因所在。

素材来源：6月16日《医师报》）

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