[会议] 毛庆: 丘脑胶质瘤的手术入路选择 锥体束非常重要

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四川大学华西医院神经外科副主任、脑胶质瘤亚专业组组长毛庆教授做了题为《丘脑胶质瘤的手术入路选择》的学术报告。

毛庆教授表示，丘脑胶质瘤是脑胶质瘤中难度最大的，哪个入路最好，对于具体每个病人而言，没有最好的，只有最恰当最合适的。

医生要考虑肿瘤部位、大小和生长方式，肿瘤的生长方式，我觉得是非常重要的因素之一，还有是不是有脑积水啊、肿瘤的质地等，再有就是神经外科医生的个人经验。

还有一个重要因素是肿瘤与周边重要结构的关系。对于我们来说是三个关系，第一个是丘脑与和团的关系，但是现在也没有一个准确的技术来定位；第二个，是我们现在技术能做的，与纤维传导束的关系。

我们考虑丘脑胶质瘤手术入路时，锥体束是非常重要的指标，通过重建椎体束。我们看锥体束和丘脑肿瘤的关系，入路要么从后方，要么从上方，可以把锥体束避开。侧方是不是完全不能去呢，有些由于肿瘤生长，胶质瘤会把锥体束往前外方推，因此在肿瘤的后外方没有锥体束，也可以选择这个入路。

第三个，还要一个很重要是肿瘤与血管的关系。丘脑血供都是从外、下往内、上走。提示我们，丘脑的病变，它的血供都是这个方向。提示我们手术入路应该是外下方。手术要避开血管，最恰当的入路要从上方入路沿着中线是最安全的。

有些文献报道，丘脑手术从外侧裂进入的，这些入路是否选择的很恰当？我个人不这样认为。

丘脑胶质瘤的手术，我个人认为，两个入路基本可以解决（下图）

毛庆教授简介：

主任医师，现任四川大学华西医院神经外科教授，神经外科副主任，脑胶质瘤亚专业组组长，硕士研究生导师，中华医学会神经外科分会中青年委员。从事神经外科临床、教学、科研工作20年，在颅脑损伤、脑血管疾病、中枢神经系统肿瘤的诊治方面具有丰富的经验。

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