[会议]J. Hinojosa:室管膜瘤依靠手术治疗 难以找到合适的药物

神外前沿讯，11月7日，由首都医科大学宣武医院神经外科、中国国际神经科学研究所China-INI主办的第四届中国儿童神经外科大师班在宣武医院教学楼举行。

西班牙的J. Hinojosa教授做了《室管膜瘤治疗》的学术报告：

发言要点如下：

小于两岁的室管膜瘤预后不好，类型上四脑室底型的雨后最好，手术全切除对以后有重要意义。病理2-3级，3级长期生存率显著低于2级。有些文献显示，尽管都是间变的，但2级和3级预后没有明显差异。因为除了病理之外，还有分子层面的差异，室管膜瘤还可以分为成人型和儿童型，在椎管内的室管膜瘤，儿童和成人也有明显不同，儿童型主要集中在幕上。关于肿瘤复发，基因上会有不同提示，多数后颅窝室管膜瘤是6q和10q染色体缺失。有一个传导通路很重要，可以用于靶向治疗，进行了100多例患者的基因研究，并与170多人进行了对照分析。

预后不良提示：年龄低、一些基因的缺失。

可以通过基因分为三大组，5年生存率差异非常差，见下图：

这些分类对我们认识室管膜瘤有很大帮助。

关于室管膜瘤的治疗，除了尽可能手术全切除，还包括分子治疗，有些类型难以手术切除。全切除之后不需要化疗。对于手术残留的肿瘤，化疗仍然没有作用的，我们建议再次手术。

难以切除可以用放疗，剂量在55-55Gy，举个例子两岁男孩，术后肿瘤再生长，进行了二次手术，这个患者手术没有做化疗。室管膜瘤可能对化疗敏感，但要找到正确的药物，这个药物很难找。还要进行基因学的检测。

没有必要进行全脊髓的放疗，只做后颅窝的放疗就够了。

室管膜瘤是适合全切的肿瘤，但全切没有并发症是不可能的，所以需要找到更好的方法。

法国M.Chox教授现场点评：髓母细胞瘤倾向于越来越少的手术，室管膜瘤倾向于越来越多的手术，我最多一个病例切了七次，直到最后一次完全切除干净。

说明：会议现场报道无法获得演讲者审核，如有任何异议请邮件联系我们[e-mail]，本报道仅用于业内人士交流学习。

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