[天坛小儿神外2016]张俊廷:小儿神经肿瘤姑息性手术较多 需尽快规范

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神外前沿讯，12月2日上午，北京市王忠诚医学基金会主办的北京天坛医院2016年第七届小儿神经外科高级研修班在北京潇湘大厦举行。

首都医科大学附属北京天坛医院神经外科主任张俊廷教授致辞，发言要点如下：

小儿神经外科是比较复杂的，因为小儿不像成人，不能和我们有充分的交流。我们天坛医院有几代的神经外科专家都是专门在做小儿的工作，最早是白广明教授，在我们刚参加工作的时候就和罗主任成立了专门的小儿神外病房。

当时我记得是四大病房，分别是成人肿瘤、脑外伤、血管病，再有一个就是小儿神外专业，当时患者都多得不得了。专门拿出一个病区来，专门做小儿神外，当时这在全国都没有，在全世界也非常少见。

小儿中线病变比较多，病情来的比较急，而且通常发现的比较晚，因为不能像成人那样容易交流。

我们天坛医院几代人在做小儿神经外科，做出了整个围手术期规范化治疗，确实摸索出比较合理的小儿专业的工作。

最近几年大家也可以看到整个全国小儿神外事业蓬勃发展，原来各家儿童医院不做小儿神经外科，到现在上海有医院专做小儿神经外科。

虽然开展小儿神外的医院越来越多，但据我们了解，相对来说都不太规范。有些肿瘤切除一点就完了，或者很大的肿瘤姑息性的手术太多，不切肿瘤只做分流，这可能都是不对的。

小儿确实有小儿的特点，比如说分流手术，这么多年大家的体会是，极度的高颅压，如果我们单纯做小儿脑室外引流，可能小儿就失去了引流的机会。因为现在做一个脑室外引流，可能两三天就感染了，脑脊液的细胞成分就改变了，这都是做分流失败的可能性。

天坛小儿神外培训班现在是第七届了，已经办了六届，我认为非常必要，而且规模一定要扩大。

我们现在发现，不仅是小儿，现在在天坛看到的病人，有20%左右的病人已经在别的医院处理过了，处理的得当还是不得当，只有病人的治疗结果才能知道。现在很多处理的不得当，而且是反反复复处理，不能解决根本问题。

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