[帕金森病日专题]北京医院陈海波:帕金森病的新药 DBS手术 干细胞 经颅磁刺激等新技术进展

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神外前沿讯，4月9日，由北京帕金森病学组、帕云医生和首都医科大学宣武医院主办的帕云医生联盟成立大会暨2017世界帕金森日纪念活动在北京的湖南大厦举行。

北京医院神经内科主任陈海波教授在会议上做了相关演讲，发言内容要点如下：

帕金森病治疗强调综合管理，有长远的规划，早期的时候，还没有出现运动障碍的时候，出现帕金森病的几率比较高的时间，我们坚强锻炼和运动，有可能会延缓帕金森病的出现。

但是一旦出现运动性障碍疾病就应该及早药物治疗，因为只要出现症状，脑子里的多巴胺细胞就已经丢失了50%以上，尽快补充多巴胺。治疗中早期和中晚期的表现是不一样的，特别是晚期时候，药物并发症等症状出现，这时需要手术治疗、康复治疗、心理疏导等等。

药物治疗中主要是左旋多巴，属于多巴胺替代治疗，多巴胺治疗是金标准。不要恐惧左旋多巴。我不久前见到一个病人，才40多岁，病程只有6年，吃左旋多巴一周觉得无效，就什么药也不敢吃了，最后到我这里看时已经坐轮椅了，还不到五十岁。这样浪费了有效的药物治疗时间，不要过分担心药物的副作用。选择药物上不再强调65岁为界限，年轻患者也可以使用。

年轻患者要尽量减少运动并发症的发生，中晚期患者还可以选择手术治疗。

今明两年有望国内上市的新药有两个，分别是：

1、大家期盼已久的雷沙吉兰－单胺氧化酶抑制剂，2017年完成了临床试验，目前已通过核查，有望今年下半年上市；

2、雷替戈丁贴剂－非麦角类激动剂，通过皮肤吸收，对有吞咽困难的患者是个福音。

另外，DBS（脑起搏器）手术治疗帕金森病有很大的发展，国内进行了十几年了，给广大患者带来了福音。有些设备类型可以不影响核磁共振检查，因为老年人患者很多时候需要核磁共振来检测。也有的DBS有了的变频刺激，可能对步态异常、构音障碍有所帮助。

除此之外，还有一些新的治疗办法在尝试，比如经颅磁刺激，类似理疗的设备，放在头部对大脑的核团进行刺激，可能会通过增加脑内多巴胺提高运动能力，这是在部分医院能做，处在半研究半治疗状态，对帕金森病并发的抑郁症效果较好；

还有功能修复治疗，比如干细胞治疗，目前的干细胞不是真正的干细胞，因为输入血液的干细胞不能跨域血脑屏障，无法进入颅内。注射到脑子里的干细胞存活时间不长，总的来说目前还在探索阶段。

说明：会议现场报道，无法获得发言者审核，如有不适宜之处，请联系我们删除或修改

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