[前沿]多种抗癫痫药物治疗或增加无菌性脑膜炎风险 | 美国癫痫学会(AES)年会

神外前沿讯，据美国癫痫学会(AES)年会上报告的一项对抗癫痫药物的新服用者进行的大型队列研究，与拉莫三嗪相比，三种常用的抗癫痫药物——加巴喷丁、左乙拉西坦和托吡酯与无菌性脑膜炎风险较高有关联。

华盛顿Inovalon的Alexis Parente报告指出，尽管在2010年拉莫三嗪增加了一个有关无菌性脑膜炎风险的黑框警告，但这三种抗癫痫药物(AEDs)的说明书中并没有包括这样的警告;这项回顾性研究的结果对权衡癫痫发作患者的治疗选择有着重要意义。

该研究队列纳入了来自一个大型全国代表性医保报销数据库中年龄≥2岁的患者，其均于2006~2011年间开始服用AED，并在凭指定AED单药治疗处方抓药前至少1年以获得医疗和用药好处为目的被连续募集到研究中且参加了Medicaid、Medicare及私人保险。他们在开始指定处方用药前90天内未使用其他任何AED。在719,749名服用者中，其中包括60,011名儿童，加巴喷丁、左乙拉西坦和托吡酯与拉莫三嗪相比，无菌性脑膜炎的危险比分别为1.80、10.22和2.65。

在长达12个月的随访期间，儿童发生无菌性脑膜炎的中位时间短于成人(44天 vs.77天)，服用左乙拉西坦的患者的中位发生时间短于服用拉莫三嗪治疗者(分别为29.5天vs. 83天)。与拉莫三嗪相比，加巴喷丁与托吡酯之间在距发生无菌性脑膜炎的时间上无差异。

这些研究结果很重要，因为长期坚持依从AED治疗是癫痫、精神障碍和疼痛治疗成功的关键要素，理想的AED应该兼具高效性和长期耐受性两大特质。尽管一些小型研究表明某些二代AED可能比拉莫三嗪更安全，但其相对风险仍不甚明了。

不良反应为治疗失败的首要原因，导致其中25%的患者治疗终止，继而引起生活质量下降，医疗费用增加。

信息来源：爱唯医学网

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