[会议现场]天坛医院杨俊: 天坛神外脊髓专业30余年历史与发展

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神外前沿讯，由首都医科大学附属北京天坛医院、北京市神经外科研究所、北京市王忠诚医学基金会共同主办的“2017北京天坛国际神经外科高峰论坛暨2017世界脑膜瘤大会”，11月4日在北京国家会议中心召开。日程请见：[最新日程]2017北京天坛国际神经外科高峰论坛/2017世界脑膜瘤大会 | 11月2日-5日

北京天坛医院神经外科中心脊髓病区主任杨俊教授做学术报告《北京天坛医院脊髓脊柱专业的历史与发展》，发言要点如下（未经发言者审核修）：

我从事脊髓专业快20年了，之前在脑血管和脑肿瘤组都工作过。天坛医院要搬迁，对神经外科发展也是一件大事，所以把我们脊髓专业的历史回顾一下。近些年，我们脊髓肿瘤做的比较多，脊柱也在做，但主要是因为肿瘤病人太多，多到做不完，所以大部分做的是脊髓肿瘤手术。

回顾发展历史，天坛医院是1982年从宣武医院迁过来的。最早的是1962年在宣武医院成立脊髓专业病房，第一任组长詹名抒主任。当时收治椎管内外肿瘤、脊髓肿瘤、颅底凹陷等。最早做寰枕畸形手术，当时手术死亡率很高。刚开始开展工作还是很艰难。

1979年我随科从宣武迁到天坛，当时是一组人先过去，天坛医院还没挖地基。80年代之前，国内神外的脊髓外科技术普遍匮乏，大多数病人在骨科治疗。宣武医院在1975年之前，成人脊髓患者在神经外科，14岁以下的在小儿病房。

80年代前脊髓病变的临床诊断技术，比较繁琐，了解病史，做动力试验等等，还要做造影，诊断比较困难，工作比较累，治疗效果也不好，一般医生不愿意收治脊髓病人。我刚做住院医师时，觉得脊髓手术很危险。

1982年随科从宣武迁到天坛医院，1985年进驻天坛医院新病房，天坛首批成立的亚专业包括脊髓专业，收治病种椎管内脊髓肿瘤、部分脊柱病变和脑积水等。当时只有单极没有双极，术后并发症发生率高，治疗效果当时比较差。

80年代后期随着MRI检查和王院士力推的显微外科技术，脊髓治疗水平有了质的飞跃。髓内室管膜瘤可以全切除，寰枕畸形术后并发症可以得到有效控制。

1992年王忠诚院士开始治疗髓内室管膜全切除，而过去只能做活检和部分切除，我有幸和王院士一起工作过几年，后来自己独立做手术。

开始做导航下内固定手术、人工间盘置换手术等。

95年时，一年的髓内肿瘤才40例，髓外肿瘤79例；以后越来越多，2016年髓内肿瘤150例，髓外350例，而且疑难高手术风险患者逐年增长。现在病源很多，发展瓶颈就是在手术室和床位的限制。患者很多，如果床位够的话，每年可以做800台，甚至1000台都有可能。希望在新的医院后就会有新发展空间。

脊髓神经外科发展还是应该围绕微创新技术（椎管神经内镜等），等搬迁到新医院后希望有更多设备。脊髓手术要想获得很好的治疗效果，最大范围切除病变，最小程度的脊髓神经损伤。  

这是我们组的成员。

演讲者简介：

杨俊，主任医师，北京天坛医院神经外科中心脊髓病区主任，从事神经外科临床工作30多年，曾经从事颅内肿瘤，脑血管疾病外科专业的工作，也积累了丰富的治疗经验，并参加了国家关于脑血管病的脑动脉瘤，高血压脑出血的外科治疗七五攻关的研究工作。对复发型脑膜瘤的临床特点及其超微形态学进行研究，主要参与对脑胶质瘤术中全切除判断的研究工作，均获得卫生系统科技奖励。1990年在日本东京墨东医院神经外科作访问学者， 1996 年在日本大阪国立血管病中心神经外科研修。在专业杂志发表了多篇专业文章并获奖。从1996年以来专心从事脊髓神经外科工作，专业涵盖脊髓肿瘤，颅颈畸形，脊髓空洞，椎间盘突出等脊柱疾病的诊断和治疗。在王忠成院士的指导下扎实的工作，特别是对疑难复杂的髓内肿瘤，椎管内外肿瘤进行了深入的研究和临床探讨与实践，使这些患者获得了满意的治疗效果。来自全国各地，甚至来自国外的患者慕名求医，脊髓脊柱专业的病人逐年增多，现每年要收治脊髓髓内肿瘤，髓外肿瘤，颅颈畸形，脊柱疾病人600余例。收治许多少见的巨大髓内，髓外肿瘤，颅脊畸形等疑难病例，获得了良好的治疗效果。每年收治病人例数和手术质量，在国内外名列前茅。

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