[演讲]北大一院姜玉武: 儿科癫痫中心成立三年回顾 评估900余例 手术400余例 手术量快速增长
神外前沿讯，由北京大学第一医院儿科承办的第二届儿童癫痫外科学习班于11月11-12日在北京国宾酒店举行。详见：第二届儿童癫痫外科学习班 | 11月11-12日 北京
北京大学第一医院儿科及儿科癫痫中心主任、北京大学医学部儿科系主任姜玉武教授做报告《北大医院儿童癫痫中心的发展运行模式及经验分享》
发言要点如下：
稿件未经发言者审核修改
北京大学第一医院儿科癫痫中心成立于2014年，已经运行了三年多时间了，我们现在已经有了非常成熟的一套流程。
现在任何一位医生尤其儿内科医生，如果觉得病人适合做手术，都会向中心提出申请，由我们的护士长安排会诊时间。然后有一套流程，包括哪些检查必须完成的，比如说发作期脑电图、高分辨率的磁共振PET-CT，像这些最基本的检查必须全完成，然后会进入会诊流程。
会诊一般分两步，第一步是非创伤性的大会诊，包括内科、外科、电生理、影像科的专家，一起来评估是否适合手术。如果适合手术，会有第二次的会诊，来决定手术范围和一些细节。第二次会诊中，也有可能又不适合手术再回来的。我们也会提供建议，是继续非手术的药物治疗，还是做神经调控治疗等。
会诊其实是给难治癫痫定一个治疗方案，不仅仅是手术。我觉得最大的亮点就是月度回顾。我们每个月最后一周的周一晚上，从5点开始经常讨论到8点甚至9点，来回顾四个月以前的手术病例。为什么选四个月以前，是因为这个时候，患者已经完成了第一次的三个月以后的随访，我们知道患者的发作情况、功能评估、康复效果等等。
这个回顾的特别有意义在于，能够发现当时谁说的对和错，以及当时为什么这么判断，也会提出来将来类似手术的进一步改进，另外我们也会发现可以做科研的苗头。而且这个回顾是全部病例都过一遍，不管成功还是失败的，成功就快一点，失败的就讨论更长时间。
目前，这不到四年时间我们，已经会诊了有900多例病人，其中手术病人400多例。我们有几个随访点，第一个是术后3个月，然后术后6个月，12个月，24个月，36个月。所有数据录入数据库，医生在家里也可以查阅病人的资料，而且很方便做各种统计。
总体上来看，我们评估的一半病人最后进行了手术，手术量每年增长非常快，今年年底一定会通过173台的数量。
手术中的病灶切除大概占60%左右，还有一部分是半球切除手术，另外还有一些电极植入、胼胝体切开等，胼胝体切开我们是非常谨慎的。
半球切除中1岁到5岁年龄段最多， 12岁以上的也有个别的病例，所以并不是说，大孩子完全没有，我们发现孩子的代偿能力还是非常的强的，大概占到我们20%的病例。
从病理来看，我们最常见的病理是FCD、MCD，这也特别体现了我们中心是6岁以下的病人相对比较多，和其他中心不一样，所以我们是一个真正的小儿癫痫的中心。
术后随访的结果也是比较令人满意的，因为我们儿科癫痫中心成立才三年多时间，病人长期随访不够多。六个月以上的随访中，L1型是80%左右，跟国际上的中心比还是比较好的。II-IV级中我们分析发现稍微效果不好的主要是脑炎这部分，大概能占到40%多。
总体来讲，我们这个模板还是从国外学起来的，但是经过这三年的磨合，我们科终于能够非常成熟的运行下来。这对国内的儿童癫痫中心来说，还是有一定的示范作用的。
姜玉武，主任医师，教授，医学博士，博士生导师。现为北京大学第一医院儿科及儿科癫痫中心主任、北京大学医学部儿科系主任、北京大学医学遗传中心共同主任、儿科遗传性疾病分子诊断与研究北京市重点实验室主任。
1992年北京大学医学部医疗系毕业，获学士学位，1998年在北京大学医学部研究生获博士学位。2003.8~2005.6在美国约翰霍普金斯大学医学院（Johns Hopkins University, Medical Institutes）做博士后研究。
现兼任国际抗癫痫联盟遗传委员会委员，国际儿科神经学会特邀理事，中国抗癫痫协会常务理事、副秘书长兼青年委员会主任委员，中国医师协会医学遗传医师分会副会长、中国医师协会儿童神经疾病专业委员会主任委员，中国神经科学学会常务理事；中华医学会儿科分会委员及神经学组副组长、脑科学委员会主任委员等学术职务。
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