[专访]北医三院杨军: 科室重组为五个专业组并扩张一倍以上床位 年手术量目标2000台以上 | 北医三院神外周刊第1期
北医三院神外周刊
第1期
神外前沿讯，近日，北医三院神经外科新一届领导班子正式履职，新任科主任杨军教授接受了神外前沿的专访，在访谈中介绍了科室发展的历史，亚专业和科研布局、以及未来3-5年的发展规划等。
做为国内知名的综合大型三甲医院，目前北医三院的年门急诊量接近500万人次，年服务出院患者十余万人次，位居北京市前列。根据流行病学等因素，一个医院的神外床位通常应该占到全院床位的5%左右才比较合理。按照这个比例推算，北医三院神外的床位应该在70-80张左右，年手术量在2000左右台才是一个与医院体量相乘的数字。
目前，北医三院神经外科在北大医学部和北医三院积极支持下，开始加速发展，科室床位在今年年底将由30多张扩张到70张左右，同时划分了五个专业组并开始招兵买马。科室计划在未来几年将手术量“恢复”到与医院体量相称的水平，即每年神外手术量在2000台以上。
以下是访谈实录：
科室定位
神外前沿：北医三院神经外科何时建立，发展历史？
杨军：北医三院神经外科最早在1979年由蔡振通教授成立的，当时还不是科室，是一个大外科下的神经外科专业组。上个世纪八十年代蔡振通教授赴欧洲访问学习回国以后，写了第一部《显微神经外科学》，可以说是我们国家神经外科学的开拓者之一。
1991年，北医三院正式成立了神经外科，当时的科主任是单宏宽教授，医生团队中有谢京城教授等，最早床位14张，主要收治一些神经外科常见、多发病如脑外伤、脑血管病的基本治疗。随着后来的发展，手术量逐年增加，后期每年手术量达到100台以上。
1998年单宏宽教授退休后，谢京城教授担任科室副主任并主持科里工作，这时期科室也有了很大的发展了。在护理团队上，殷淑珍作为科室护士长一直到现在。
2000年，王振宇教授调入北医三院担任神经外科主任，科室依靠医院脊柱科的优势将脊髓外科作为发展重点，这时期科室的规模和特色都有很大提高。在此之间，举办了多个全国神经外科方面的学习班，王振宇教授也担任了中华医学会神经外科分会脊髓专业组的组长，这是我们科室特色发展的良好时期。
神外前沿：北医三院神经外科一直以来都以脊髓和脑血管为特色，您现在担任科主任之后，在科室定位上有什么打算和规划？
杨军：今年（2018年）我担任了科主任的工作，谢京城教授和刘彬教授担任副主任，王涛教授担任了脑血管中心副主任，殷淑珍继续兼任护士长、党支部书记。
现在北医三院神经外科(集团)是由院本部、海淀院区、延庆院区，以及未来发展的机场院区等组成，目前总床位在100张左右，后期发展还有更大空间。目前，院本部有神外医生16位，其中5位主任医师，5位副主任医师，有医学会全国神外脊髓专业组长、医学会全国神外委员以及医学会北京市委员。
今年通过学科分组，分了亚专业，进行了学科下一步的发展规划，相信北医三院神经外科将迎来一个新的发展时期。
另外，这期间北医三院神经外科得到了北大医学部领导的特别重视，和北大医学部脑科学计划紧密结合在一起，参与了相关项目工作，而且联合团队课题组申请了几项国家重大课题。学校在科研课题经费、实验场地、神经外科中心的建设给予了我们大力支持。所以说从学校到医院，从科研到学科建设，都有很大的发展空间。
希望经过3～5年的努力，北医三院神经外科真正可以协同北大其他附属医院，使神经外科有较大的发展提高，走在全国前列。
亚专业布局
神外前沿：您对科室进行了亚专业分组，这是如何布局的？
杨军：现在我们科室进行了专业分组，分为5个专业，分别是：颅底和颅脑肿瘤专业组，脊髓脊柱专业组、脑血管病专业组、功能神经外科组、脑外伤专业组。
我们科室的重点主要以颅底和颅脑肿瘤，脊髓脊柱、脑血管病为三个大的特色，这三个学科目前在国内处于领先地位。
第一，颅底和颅脑肿瘤专业，我们团队的人员不管是手术量还是手术疑难、复杂程度都处于国内前沿水平。目前，已经常规开展了岩斜区脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤以及其他颅底病变、脑干肿瘤等。第二，脊髓脊柱专业，其规模以及每年手术量都在国内处于前列。第三，脑血管专业组，主要抓住颈动脉狭窄病变的外科治疗（CEA手术），目前手术量位居全国前列，国家卫健委脑防委的全国排名多次位居全国第一。
科研布局
神外前沿：关于您刚才提到的有建设实验室的计划，有显微解剖实验室这一项吗？
杨军：当然有，这是神外的基础。北大医学部正在新建国际一流的科教大楼，特意给我们神经外科预留了实验中心，下属几个实验室，包括智能神经外科实验室，主要有解剖、影像解剖、新显示技术等方向。
第二是肿瘤，肿瘤方面主要做了一些与学校基础研究相关院士等团队紧密结合的肿瘤的基因组学、病理学、细胞学等基础研究；
第三是神经干细胞，将神经干细胞诱导分化以及相关研究转化到的临床应用，与脊髓脊柱的损伤修复紧密结合；
第四是脑血管病方面，包括脑缺血、动脉粥样斑块等的基础与临床研究。
另外，医院有专用实验室，整合成了“磁共振成像设备与技术北京市重点实验室”，进行脑纤维束和细胞间隙的临床转换方面的研究，这个研究是由我们联合团队首次提出的，并在Nature等杂志都发表了文章。
手术量上升空间
神外前沿：北京神外市场上，一类是天坛、宣武等大的神经外中心，一类是综合类医院的神经外科比如301神外、协和神外，北医三院的神外应该属于综合类医院梯队，您怎么考虑在综合医院神外梯队中的定位？
杨军：一是利用科室整体优势，毕竟北医三院门诊量、急诊量位于北京市前列；二是利用多学科合作，目前北医三院有20多个国家临床重点专科，我们要和生殖、耳鼻喉眼科等更深入合作。
神外前沿：按照流行病学的比例，一个神经外科的年手术量在医院年门诊中应该占多大比例？在医院总手术量中应该占多大比例？
杨军：神外科室在一个医院总床位中的合理比例应该占5%左右，也就是说在北医三院，神经外科合理的床位设置应该是60～80张左右，目前本部的神经外科床位还只有30多张床位，本部的神经外科床位应该在100-120张比较适合。
北医三院的年门急诊量接近500万人次，年服务出院患者十余万人次，位居北京市前列。目前北医三院神经外科门诊待手术的病人、某些病种最长等3个月左右，这确实是我们的优势，病源比较广泛，这也是我们神经外科发展空间比较大的原因之一。
神外前沿：院本部60-80张床位满负荷应用的话，每年手术量可达多少？
杨军：2000-3000台左右。
神外前沿：如果要达到年2000-3000的手术量，目前科室的人员构成、病种覆盖等方面是否还存在一些问题？
杨军：我们主要抓住颅底和颅脑肿瘤，脊髓脊柱、脑血管这三个特色以及其他两个专业进行全面发展。第一要有物理的发展空间，要有床位；第二是要有人才，北大的优势在于可以吸引更多人才过来，平台比较高，可以给人才提供好的待遇和科研条件。
神外前沿：在这两方面有什么计划？
杨军：一是年底医院规划要增加床位40张左右，主要是通过扩张分院的形式来调整床位，比较急重及疑难的病种放在院本部，相对一些比较轻的专业放在分院；二是要引进几个45岁左右国内顶级学科带头人。
关于颅脑肿瘤
神外前沿：脑胶质瘤专业竞争很激烈，北医三院神经外科主要从哪些方面来吸引病人？
杨军：我们胶质瘤的病人还是占了很多的，病源有很大优势。第一是靠我们的品牌，医院的平台比较高，另外医院本身有很多联合体，也是北大重要的脑科学基地；第二是我们的技术，有科主任以及骨干的引领作用；第三，后续加盟的学科带头人参与，会组成很好的胶质瘤团队。
神外前沿：颅底肿瘤是衡量一个神经外科水平的重要学科，那么北医三院颅底肿瘤处于什么水平？
杨军：在国内处于前沿地位。我主要做的是颅底巨大的岩斜脑膜瘤以及蝶骨嵴脑膜瘤脑膜瘤，已经分别做了复杂的病变200多例，另外还有颅咽管瘤、垂体瘤等。
神外前沿：您做脑膜瘤是采用Kawase入路吗？
杨军：颞下经小脑幕这个入路实际上是我们在国内较早通过解剖研究与临床应用开展的，学习采用Kawase入路改良而成，我在十几年前的相关的术式及病例经验介绍，SCI文章就发了三四篇，得到国际同仁的认可。
神外前沿：颅咽管瘤采取什么入路？
杨军：颅咽管瘤一般是额下入路或经额底纵裂入路。
这是颅底外科比较常见的疾病，疗效比较满意，也是我们的强项。
杨军 教授,北京大学第三医院神经外科科主任，主任医师，博士生导师。博士导师是我国神经外科创始人及开拓者、著名神经外科专家王忠诚院士。在北京天坛医院、北京市神经外科研究所、山东大学第二医院完成博士和博士后研究。作为高级访问学者分别在美国凤凰城Barrow Neurological Institute（BNI）、师从于世界颅底及血管病大师Spetzler教授；德国汉诺威International Neurological Institute(INI)学习，师从于世界神经外科学会主席Samii教授。主要进行颅底病变及脑肿瘤、脑血管等神经外科疾病的基础与临床研究。开在北京市神经外科研究所及北京天坛医院、北京三博脑科医院等国内较早开展鞍区、海绵窦及眶尖两部位及交界区的显微解剖及影像学的研究工作。展复杂蝶骨嵴、岩斜区、斜坡、颈静脉孔、颅颈交界区等部位的各种肿瘤如脑膜瘤、听神经瘤（大型、巨大型和小型）等一些高精尖神经外科手术，手术技术与疗效达国内领先水平。在国内外发表交流神经外科文章100余篇，其中SCI文章发表14篇，其中第一作者及通讯作者13篇，第一作者和通讯作者文章在中华级杂志发表30余篇及省、部级中文核心期刊62篇文章。参与编写著作、译著6部。承担和参加了国家、省部、市等20余项科研课题，目前承担包括国家自然基金、国家脑科学项目团队成员等5项科研课题，获科技成果奖12项，第一位受奖者4项，其中1项获省部级二等奖。
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