[会议] 北京协和马文斌：复发胶质瘤的诊治进展
脑瘤前沿讯，2015年10月16日，肿瘤学界的重要会议之一，“2015首都国际癌症论坛”在京举行。该论坛由中国抗癌协会与首都医科大学主办，北京世纪坛医院承办。
做为此次论坛的一个重要的分论坛。云集了脑部肿瘤领域众多知名专家的神经肿瘤专场在世纪金源大酒店的第九会议室召开。
北京协和医院的马文斌教授作了题为《复发胶质瘤的诊治进展》的主题报告。马文斌教授，系北京协和医院神经外科副主任，硕士研究生导师。中国胶质瘤协助组负责人之一。
马文斌教授指出，我们总结三年的情况，中国在死亡率第九位，不断的复发。中国有治疗指南。在02年五年生存不到3%，目前达到9-10%，大部分治疗后6-10月开始复发，结果就很差，大部分复发一年后生存率10-15%。
如何诊断复发？金标准是病理，拿不到病理，就是Pathology。
复发类型很多，大部分是局部复发，还有远处复发。远处复发，刚刚有文章指出，远处复发与局部复发不一样，最好去取病理，重新做病理。如果远处复发，在替莫唑胺的引导下出现突变的情况还是比较少的。
干细胞的研究最近比较多。干细胞大部分在视网膜下区。替莫唑胺下的复发背景。贝伐单抗给复发带来福音，但总体获益就在8个月左右，也面临耐药和复发。
首先要排除假性进展，20-30%的假性进展，在替莫唑胺和放疗后，很多手术后发现时坏死组织。如何判断是进展还是放射反应。我们现在有多种方法判断是复发还是假性进展。整体判断准确在70-80%。
美国的一个二期临床研究，通过影像学研究，灌注成像会更好，判断贝伐单抗是否有效。
KPS超过70分，肿瘤切除70-80以上等，是选择病人的适应症。30%的病人才有第二次手术的机会。复发越早，复发程度越高。手术切除越全，生存越全。残存低于五毫升的话，肿瘤复发和生长会比较慢。
放疗中，复发的胶质瘤再次放疗是比较慎重的态度，但使用挽救型的放射外科是比较热门的。放疗中加贝伐单抗，生存获益比较高。
化疗上，美国的药物选择，胶母提到了贝伐单抗等。欧洲也提到了替莫唑胺和贝伐单抗。
替莫唑胺的增强方案中，7天使用，7天停，病人获益是最好的。对于这些病人，在甲基化阳性的使用增强方案才能受益。
靶向治疗，所有可以应用的靶向药，三期临床的三个药。其中贝伐单抗；随机二期临床贝伐单抗+CCU联合组的总生存是获益的；贝伐单抗和免疫一起进行的，给予贝伐单抗，有利于免疫治疗。另外的恩扎索宁等，效果都不太好。
物理学是电场治疗，治疗复发的，以色列的研究。加上替莫唑胺，总生存期延长。很快就要进入NCCN指南。波士顿有一家医院在做。
免疫治疗上，部分研究发现总生存是获益的。总共30多项免疫治疗的研究。
【本文系会议现场稿件，未获专家审核，如有谬误，请联系vip@vipyiyi.com】
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