应用pH值加权MRI技术鉴别缺血半暗带的价值
【Ref: Harston GW, et al.Brain. 2015 Jan;138(Pt 1):36-42. doi: 10.1093/brain/awu374.】
缺血半暗带可以通过大脑局部血流量和细胞代谢成像进行鉴别。由氨基质子转移磁共振成像技术推导的脑细胞内pH值，已应用于临床卒中模型，成为缺血半暗带细胞代谢的标志。目前，临床研究证实，pH值加权磁共振成像能力已达到组织细胞水平。
英国牛津大学拉德克里夫医学系的George W. J. Harston等通过体素分析法对12例急性缺血性卒中患者进行前瞻性队列研究，结果显示局部缺血中心区的细胞酸中毒比梗死恢复的低灌注组织细胞更严重（p<0.0001），而酸中毒的细胞比低灌注的细胞存活时间更长（p<0.0001）。在灌注不足的灰质局部，梗死区与存活组织细胞内pH值存在显著的差异（p<0.0001），脑血流量无显著差异（p<0.31）。目前，表观弥散系数成像上的早期细胞内pH值变化，反映的是假性弥漫性组织损伤，与真实的组织损伤不同。文章发表于2015年1月的《Brain》上。
图1. 患者典型的影像学表现。兴趣区：绿色为血流量减少区；蓝色为梗死区；红色为局部缺血区。动脉自旋标记灌注加权成像比例即脑血流量，单位为ml/100g/min；pH值加权成像比例即氨基质子转移率，无单位。
图2. 兴趣区体素的灌注不足区，氨基质子转移率（上图）与表观弥散系数损伤区（下图）的相关性；组织芯片的pH值加权成像空间分析误差具有显著意义，****p<0.0001； *p<0.05。
图3. 灰质局部体素灌注不足区的脑血流量（上图）与氨基质子转移率（下图）的相关性；灰质芯片T1加权像空间分析误差具有显著意义，****p<0.0001。
作者指出，应用群体水平体素取向分析法得出的pH值加权磁共振成像有潜在的临床价值。急性脑卒中患者中，在MRI生物标记不能满足时，pH值加权成像技术可以提高缺血半暗带的影像分辨力，有助于鉴别局部区域缺血的原发性损伤与继发性损伤。
（新乡医学院李信晓编译，复旦大学附属华山医院陈衔城教授审校）
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