HO-1对FisherIII级aSAH患者预后的预测价值

【Ref: Wang KC, et al. J Neurosurg. 2014 Dec;121(6):1388-93. doi: 10.3171/2014.7.JNS131704. Epub 2014 Oct 3.】

动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）发生后，位于蛛网膜下腔的积血最终分解为胆红素和铁。血红素加氧酶-1（HO-1）是血红蛋白降解的限速酶。有研究报道，血红素代谢与SAH患者的早期脑损伤和迟发性脑血管痉挛有关；也有临床研究指出SAH患者脑脊液的生化成分与神经功能预后相关。为了研究HO-1等生物化学指标对SAH患者预后的预测价值，中国台湾国立大学附属医院的Kuo-Chuan Wang等分析该院41例FisherIII级aSAH患者的资料。结果发表在2014年12月《J Neurosurg》上。

研究对象是FisherIII级、年龄18至80周岁的aSAH患者。排除梗阻性脑积水、动脉夹层、感染性动脉瘤、大量颅内出血（>30ml）、脑疝、脑膜炎、脊索瘤或终末肾病者。对患者按规范化标准进行治疗，并妥善处理并发症。收集患者发病7天后的脑脊液，检测各项指标。

在研究41例患者的脑脊液标本和3个月的临床疗效后发现，校正可能影响患者预后的相关因素，如年龄、WFNS（≥或＜3）、急性脑积水、脑室内出血等，脑脊液中HO-1值水平较高与aSAH患者预后不良相关(OR 0.920, 95% CI 0.850–0.995,p = 0.038) (表1)。预后不良者即GOS1-2分的患者，脑脊液HO-1水平显著高于预后良好者即GOS3-5分的患者（图1）。运用广义相加模型分析显示，HO-1=81.2μM可作为判断aSAH患者预后的阈值标准，HO-1水平高于此阈值，患者预后差，其准确性为82.4%。

总之，该研究表明，HO-1水平对FisherIII级aSAH患者的预后有重要预测价值，HO-1=81.2μM可作为判断预后的指标。

表1. 脑脊液各项化验指标与FisherIII级aSAH患者预后的关系。

※GOS1-3分预后不良，GOS4-5分预后良好

GOS评分

图1. HO-1值与FisherIII级aSAH患者预后的关系。

（浙江大学附属第二医院丁午编译，复旦大学附属华山医院杜倬婴博士审校，复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

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