动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛严重程度的预测因子

【Ref: Jabbarli R, et al. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2013Nov;22(8):1332-9. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2013.01.006. Epub 2013 Feb 16】

脑血管痉挛是动脉瘤性蛛网膜下腔出血不良结局的主要原因之一。许多临床研究已就脑血管痉挛进展的预测因子做出评估。但是，如何对血管痉挛严重程度进行预测仍未明确。德国弗莱堡大学医院神经外科的Ramazan Jabbarli博士等对脑血管痉挛预测因子是否也能预测痉挛的严重程度进行研究，其结果发表在2013年11月《Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases》上。

为确定脑血管痉挛程度的预测因子，作者通过脑血管造影、经颅多普勒超声测试以及脑血管痉挛血管内治疗的结果，研究70例接受脑血管痉挛血管内治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床特征，采用统计学方法确定显著的预测因子。结果发现，经颅多普勒超声测得早期平均血流速率大于160cm/秒与血管造影确诊的脑血管痉挛相关（P=0.0469），而且与动脉应用罂粟碱耐药相关(P=0.0277)。患者年龄小于51岁与血管造影显示的痉挛严重程度（P=0.0422）、需要反复的血管内治疗（P=0.0084）、血管内治疗后经颅多普勒超声确诊的脑血管持续痉挛（P=0.0004）及对动脉应用罂粟碱耐药（P=0.0341）均显著相关。

最后作者指出，年龄小于51岁和经颅多普勒超声确认脑血管痉挛早期发作是脑血管痉挛严重程度的主要预测因子，建议及早给予此类患者侵袭性干预。

表1.与脑血管痉挛严重程度相关的预测因子

表2. 经颅多普勒超声异常与脑血管痉挛严重程度的关系

（德国科隆大学医学院神经外科郑锋编译，《神外资讯》主编陈衔城教授审校）

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