未经治疗的GBM在人体内的生长动态



【Ref: StensjøenAL, et al. Neuro Oncol. 2015 Mar 10. pii: nov029. [Epub ahead of print]】

胶质母细胞瘤（GBM）是生长很快的原发性恶性脑肿瘤，预后极差。患者总体中位生存期仅10个月左右，即便经过手术、术后放化疗处理的患者，中位生存期也仅延长至16个月。了解GBM的动态生长过程对研究其生物学行为以及建立新的实验肿瘤模型很有意义。另外，对于尚未经临床治疗的GBM患者，有利于合理安排病情观察及治疗时间。挪威科技大学医学部的Stensjøen AL等开展一项研究，通过对比不同时间点的MRI影像来评估未经治疗的胶质母细胞瘤的生长速率及生长模式，文章发表于2015年3月的《Neuro-Oncology》在线。

该研究选择患者的标准：年龄≥18岁；初诊胶质母细胞瘤，既往无脑肿瘤病史；手术前至少做过2次、间隔时间不少于2周的MRI增强扫描；手术后病理诊断为胶质母细胞瘤。通过BrainVoyager QX软件将MRI增强区域和非增强区域分割成不同的立体单元来计算肿瘤的体积，并计算肿瘤的生长速度、肿瘤体积倍增时间及肿瘤径向发展速度；通过计算最大对数似然函数值来评估肿瘤生长与Gompertzian生长模式（肿瘤最初以指数增长方式生长，但随着肿瘤体积增大，其生长速度逐渐减缓）、线性生长模式以及指数生长模式的契合度。

2004年1月至2014年5月经筛选符合标准的106例患者的影像资料纳入研究。发现患者肿瘤的生长速度有较大的个体差异性；两次MRI扫描中位间隔时间为23.5天，肿瘤体积增加中位数为6.2 cm3，肿瘤生长中位速度为1.4%/天，肿瘤体积倍增中位时间为49.6天，肿瘤径向发展中位速度29.6 mm/年（表1）。通过比较最大对数似然函数值发现肿瘤生长与Gompertzian生长模式、线性生长模式的契合度较高，与指数生长模式的契合度较低（表2）。另外，初始体积大的肿瘤较体积小的肿瘤生长速度慢（图1），推断当GBM的生长逐渐达到一个平台期，即更符合Gompertzian模式。

表1. 肿瘤体积、生长速度的测量及计算

表2. 肿瘤生长对Gompertzian、线性以及指数生长模式的最大对数似然函数值比较

图1. Kruskal-Wallis test分析提示初始肿瘤体积与肿瘤生长速度呈负相关

总体来讲，胶质母细胞瘤生长速度极快，但具有较大的个体差异性，超过三分之一的患者在术前检查期间体积即倍增。肿瘤的生长速度与肿瘤体积呈负相关，胶质母细胞瘤的生长更符合Gompertzian模式。

（天津医科大学总医院Beyond编译，复旦大学附属华山医院丁兴华副教授审校，《神外资讯》编辑部主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

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