红细胞分布宽度与动脉瘤性SAH患者预后不良相关
【Ref: Chugh C, et al. Neurocrit Care. 2015 Feb 12. [Epub ahead of print]】
已有证据表明，红细胞分布宽度（red cell distribution width，RDW）是与炎性和血栓性栓塞病预后不良相关的生物学标志。RDW是血常规检查中的一个方便而快捷的项目。在蛛网膜下腔出血（SAH）的病理过程中，可发生迟发性脑缺血、心肌抑制和心衰等并发症，已认为炎症反应和血栓栓塞是重要的发病因素，而RDW又有何相关性？美国宾夕法尼亚大学医院神经内科的C. Chugh及其同事开展一项探索性研究，以求明确RDW与动脉瘤性SAH预后的关系，结果发表在2015年2月12日《Neurocrit Care》在线。
该研究为前瞻性观察型试验，纳入40例中重度SAH（Fisher III级）患者。采集每例患者SAH后第1、3、5、7和10天全血细胞计数（CBC）、红细胞沉降率（ESR）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（DD）、高敏感性C反应蛋白（CRP）和红细胞分布宽度（RDW）等。主要预后指标为3个月mRS评分，3-6分者为预后不良。
40例患者中，5例（12.5%）死亡，19例（47.5%）预后不良。系列监测显示预后不良患者的RDW显著升高（p=0.046）。最大RDW值（OR 2.3，95%CI 1.2-3.6，p=0.014）以及最高WBC水平（OR 1.29，95%CI 1.04–1.60，p=0.018）与预后不良显著相关。多因素分析显示，RDW（OR 2.54，95%CI 1.21–5.35，p=0.014）、FIB、HH评分和年龄与不良预后显著相关（图1）。
图1.SAH患者按预后分组后RDW的时间变化曲线。图中虚线显示正常RDW的高限（14.5%）。观察期为出血后（PBD）10天。重复ANOVA分析显示，预后不良组的RDW水平显著高于预后良好组（p=0.046）。
综上所述，该研究显示，RDW升高与动脉瘤性SAH患者预后不良密切相关，可能是一个有效的判别SAH结局的预测因子。
（复旦大学附属华山医院月浓星曦编译，德国科隆大学医学院神经外科郑锋博士审校，《神外资讯》编辑部主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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