贝伐单抗联合伊立替康治疗复发性胶质瘤

【Ref: Mesti T, et al. Radiol Oncol. 2015 Mar 3;49(1):80-5. doi: 10.2478/raon-2014-0021.eCollection 2015.】

复发性恶性胶质瘤的治疗方案有限，预后不佳，联合用药可能会改善疗效。贝伐单抗是一种血管内皮生长因子受体（VEGFR）单抗，具有抗肿瘤血管生成作用。而伊立替康是一种喜树碱的半合成衍生物，可特异性地与拓扑异构酶I结合，产生抗肿瘤作用。两者均尝试用于恶性肿瘤，包括胶质瘤的化疗。斯洛文尼亚卢布尔雅那肿瘤研究所的Tanja Mesti等应用贝伐单抗和伊立替康联合治疗复发的恶性胶质瘤。该Ⅱ期临床试验结果发表于2015年3月的《Radiol Oncol》。

该试验共纳入2008年8月至2011年11月的19例成人复发性恶性胶质瘤患者，平均年龄44.7岁，男性占73.7%，ECOG-WHO体能状况评分0-2。19例患者包括13例胶质母细胞瘤，5例间变性星形细胞瘤和1例间变少突星形细胞瘤。除1例患者外，其余均已经历标准的手术切除加放化疗。全组患者每两周接受贝伐单抗(10 mg/kg)和伊立替康(340 mg/m2 或125 mg/m2治疗。然后评估患者临床状况、药物毒性反应、无进展生存率(PFS)和总生存期(OS)。3个月后影像学随访证实，9例患者对联合化疗有反应，其中1例完全反应，8例部分反应；7例患者疾病稳定，3例患者肿瘤进展。中位PFS为6.8个月（95%可信区间[CI]：5.3 -8.3），6个月PFS为52.6%。中位OS为7.7个月（95%置信区间：6.6-8.7）, 6个月和12个月生存率分别为68.4%和31.6%。治疗过程中有16例出现轻度血液系统毒性（1–2级），没有观察到严重的毒副作用、血栓栓塞事件和颅内出血等。

该研究表明，对复发性恶性胶质瘤治疗，贝伐单抗联合伊立替康是一个可选用的化疗方案，副作用轻，其有效性有待进一步开展随机对照临床试验。

图1. 患者的中位无进展生存率（PFS）。

图2. 患者中位总生存率（OS）。

（中南大学湘雅医院雪堂青烟编译，复旦大学附属华山医院花玮博士审校，《神外资讯》编辑部主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

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