采用内镜下三脑室底造瘘术治疗脑积水呈上升趋势

【Ref: Xu R, et al. World Neurosurg. 2015 Apr 28.pii: S1878-8750(15)00466-0. doi: 10.1016/j.wneu.2015.04.037. [Epub ahead of print]】

治疗脑积水的脑脊液分流术占小儿神经外科手术的50%左右。分流手术经常出现各种各样的并发症，给患者带来沉重的经济负担。内镜辅助下的三脑室底造瘘术（ETV）是治疗梗阻性脑积水的新手段。美国纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心神经外科的Ran Xu等回顾性分析比较过去14年间接受ETV和脑脊液分流术患者的预后和两种手术的发展趋势。结果发表于2015年4月的《World Neurosurgery》在线上。

1998年至 2011年在纽约长老会医院威尔康奈尔医学中心接受ETV或脑脊液分流术的脑积水患儿954例，其中ETV 159例，分流手术795例。356例为首次手术，439例经历再次手术。1998年和1999年两年的ETV治疗者仅8例，2010和2011年两年达34例；而分流手术患者则从146例下降至99例。可见接受ETV患者的比率随着时间的推移呈上升趋势，而分流手术的比率则下降。两者比率随时间成反比（Spearmancorrelation coefficient rs=-1.0；p=0.0004）。

该研究表明ETV手术在近年来得到不断的认可和推广。基于成本效益分析，ETV和分流手术之间呈负相关，ETV有助于节省开支和提高患者预后。随着ETV的进一步推广，可以预见分流手术将会越来越少。但是，内镜下三脑室底造瘘术的围手术期并发症和长期预后等仍需要进一步研究。

（新乡医学院李信晓编译，复旦大学附属华山医院花玮博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

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