病例分享| 张义教授：枕骨大孔区原发性黑色素瘤手术

张 义 教授

复旦大学附属华山医院神经外科

颅内黑色素瘤，是一种较为少见的颅内恶性肿瘤。临床病程进展迅速，恶性程度较高。原发性颅内黑色素瘤一般较年幼、以青壮年以下为主，极为少见；术中发现肿瘤区域的硬脑膜、脑组织或肿瘤呈黑色病变，乃诊断颅内黑色素瘤的可靠依据。

颅内黑色素瘤临床上难以先期判断。CT及MRI有明显占位效应并常伴有大片水肿带；在MRI扫描中，病变呈均匀的短T1和短T2信号为黑色素瘤的特征性表现。这里介绍一例由复旦大学附属华山医院神经外科张义教授主刀的枕骨大孔区原发性黑色素瘤的手术病例，该病例并没有典型的影像学表现，极易误诊，在外院的初步诊断为枕骨大孔区的脑膜瘤。

患者资料

患者：39岁、男性

主诉：2个月前头部外伤后体检发现颅内占位

查体：神志清，GCS 15’，双瞳等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，颅神经未见明显异常，四肢检查无异常

1. 术前CT、MR提示枕骨大孔区占位，性质不明，易与脑膜瘤混淆

CT

MR平扫

MR增强

2.手术切除肿瘤

硬膜和骨质均有发黑

肿瘤切除前

肿瘤切除后

3.病理报告

病理报告截图

4.手术后复查

CT

MR

（复旦大学附属华山医院胡枢坤博士报道，复旦大学附属华山医院张义教授主刀、审校）

主刀医师简介

张 义

男，主任医师，教授，从事脑肿瘤尤其是胶质瘤临床治疗研究。研究生期间师从陈衔城教授，2006年晋升为复旦大学附属华山医院神经外科主任医师。对脑胶质瘤尤其是丘脑胶质瘤的微创手术治疗进行了深入的研究，有丰富的临床工作经验和扎实的理论基础。曾在德国著名的美茵茨大学神经外科中心学习进修。

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