颅咽管瘤患儿术中失血量及低血压持续时间对体内碱代谢的影响
颅咽管瘤术中可发生失血和代谢改变。大多数婴儿需要输血或新鲜冰冻血浆。因此，术后常规监护很重要。碱缺失是代谢失调的指标，术中过多失血和输血会导致碱缺失发生。土耳其Istanbul大学附属医院神经外科Achmet Ali等在2015年7月《Acta Neurochir》杂志上发表颅咽管瘤患儿术中失血量和低血压持续时间对体内碱代谢影响的论文。
作者回顾36例颅咽管瘤患儿的手术时间、术中失血量、输血情况、尿量、血流动力学参数和发生碱缺失等资料。
对出现的碱缺失最低值、术后碱缺失恢复时间（1期：＜6小时；2期：6-12小时；3期：＞12小时）和术后ICU住院时间等进行分析。
作者发现，88%患儿碱缺失低于正常下限，22%患儿有代谢性酸中毒。术中碱缺失最低值为-8.4±2.6 mmol/l。多元回归分析显示，碱缺失值与术中失血量和低血压持续时间相关（图1）。
根据术中失血量和术后碱缺失恢复时间，1期患儿只需要较少输血；3期患儿术中低血压持续时间更长（图2）。此外，术中碱丢失越多，患儿在ICU时间及住院时间越长。
图2. 不同碱缺失恢复时间组的术中低血压持续时间、失血量和输血情况比较。
因此作者认为，几乎所有颅咽管瘤患儿均会发生术中碱丢失，这种病理生理状态会延长术后的恢复时间。碱缺失的高危因素是术中失血量和低血压持续时间。
（复旦大学附属华山医院Eric编译，德国科隆大学医学院神经外科郑锋博士审校，《神外资讯》编辑部主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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