内镜下经鼻蝶手术后的鼻腔功能状况

【Ref:Little AS, et al. J Neurosurg. 2015 Jun;122(6):1458-65. doi: 10.3171/2014.10.JNS141624.Epub 2015 Apr 3.】

内镜技术在神经外科领域应用的范围越来越广。目前尚不明确内镜辅助经鼻蝶入路手术影响鼻腔功能和患者生活质量的因素。美国亚利桑那州St. Joseph’s Hospital and Medical Center神经外科的Little AS等在2015年6月《J Neurosurg》杂志上报告他们在这方面的研究结果。

作者对一项内镜下经鼻蝶垂体瘤切除手术的临床试验（注册号NCT01504399）进行回顾性分析，资料包括100例内镜辅助经鼻蝶手术患者。研究发现，内镜辅助经鼻蝶手术的鼻腔并发症有鼻出血、鼻腔结痂、粘膜化脓、粘连和鼻窦炎等。作者采用K-M分析鼻腔结痂平均消失时间为16.3±2.1周，鼻腔化脓消退时间为6.2±1.1周，粘连缓解时间为4.4±0.5周。应用post hoc统计方法评估患者的鼻腔功能和影响患者生活质量的因素。术后2周内鼻腔功能受影响与术中应用鼻窥镜（p=0.039）和女性（p=0.061）等两项因素有关。术后3个月鼻腔功能受影响与发生鼻窦炎（p=0.025）、患者年龄较大（p=0.044）和使用可吸收鼻腔填塞物（p=0.014）等因素有关。可吸收鼻腔填塞物可引起严重的鼻腔化脓。患者的生活质量（SF-8评分）与2周、3个月和6个月鼻腔功能相关。

作者指出，内镜辅助经鼻蝶手术后，患者鼻腔并发症和鼻部功能受影响在两周时最为严重，术后3个月到6个月明显缓解和恢复。多变量分析发现可吸收鼻腔填塞物、鼻窥镜、高龄和女性等因素与术后早期鼻腔功能障碍和患者生活质量不佳相关。

（复旦大学附属华山医院Eric编译，《神外资讯》编辑部副主编、复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》编辑部主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

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