脑脊液分流管，你选哪种？

【Ref: Konstantelias AA, et al. J Neurosurg. 2015 May;122(5):1096-112. doi: 10.3171/2014.12.JNS14908. Epub 2015 Mar 13.】

脑脊液分流术是治疗脑积水的常用方法。感染是分流管植入后的常见并发症，发生率约5%-15%,并与手术死亡率增高有关。希腊雅典Laso总医院生物医学研究所的Athanasios A. Konstantelias等进行一项研究，评估抗生素包被的分流管对减少脑脊液分流术的感染是否有效。文章于2015年5月发表在《Journal of Neurosurgery》。

作者按“脑室腹腔分流管”和“脑室外引流管”等关键词进行文献检索，最终纳入63项研究，包括7项随机对照试验和29项非随机试验研究，共16796次手术。经过统计分析发现，抗生素包被的分流管感染发生率低于普通的水凝胶分流管。分析革兰氏阳性菌，包括所有的葡萄球菌和凝血酶阴性的链球菌所致的感染,抗生素分流管与非抗生素分流管两者间无明显差异；在甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌、非葡萄球菌和革兰氏阴性细菌所致的感染中，抗生素分流管的感染率增加。

作者最后指出，抗生素包被的分流管可能减少分流术的感染率。由于甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性细菌毒性较高，尚需进一步研究对这两种细菌感染的防治处理。

（德国科隆大学医学院神经外科郑锋、浙江大学附属第二医院丁午编译，复旦大学附属华山医院杜倬婴博士审校，《神外资讯》编辑部主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

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