伽玛刀治疗后颅窝脑膜瘤有良好的疗效

【Ref: Sheehan JP, et al. J Neurosurg. 2015 Jun;122(6):1479-89. doi: 10.3171/2014.10.JNS14139. Epub 2015 Apr 10. 】

后颅窝脑膜瘤由于解剖部位的限制往往难以做到手术全切除，而出现残留或复发。立体定向放射外科，尤其伽玛刀是治疗脑膜瘤的补充手段。美国Virginia大学神经外科Sheehan JP等在2015年6月《J Neurosurg》上报道伽玛刀治疗后颅窝脑膜瘤的多中心临床研究结果。

该研究共纳入7个北美伽玛刀中心的675例后颅窝脑膜瘤患者，其中，女性和男性患者比例为3.8:1，平均年龄为57.6岁；肿瘤平均体积为6.5cm3。43.3%患者在伽玛刀治疗前已经过手术治疗。伽玛刀平均边缘照射剂量13.6Gy（表1）。

表1. 675例伽玛刀治疗的后颅窝脑膜瘤患者临床资料。

所有患者在伽玛刀治疗后经过随访，平均随访60.1月。其中，91.2%肿瘤得到良好的控制，3年肿瘤控制率95%，5年肿瘤控制率92%，10年肿瘤控制率81%。多变量因素分析发现年龄大于65岁（[HR]2.36, 95% CI 1.30–4.29, p=0.005）、有放疗史（HR 5.19, 95% CI 1.69–15.94, p=0.004）和肿瘤体积增大（HR 1.05, 95% CI 1.01–1.08, p=0.005）是肿瘤进展的预测因素（表2）。

表2. 单变量和多变量因素分析显示的肿瘤进展预测因素。

92.3%患者神经功能稳定或改善，神经功能减退的原因包括：肿瘤体积增大、肿瘤部位累及斜坡，岩骨和小脑桥脑角区等（表3）。

表3. 单变量和多变量因素分析显示放射外科治疗后神经功能减退的预测因素。

伽玛刀治疗后的后颅窝脑膜瘤患者接受VP分流比例为1.6%，二次手术比例3.6%，再次放射治疗比例1.5%。

作者认为，伽玛刀能有效地控制后颅窝脑膜瘤的进展；肿瘤体积小和未接受过放疗的脑膜瘤对放射外科治疗的反应较好。

（复旦大学附属华山医院Eric编译，复旦大学附属华山医院花玮博士审校，《神外资讯》编辑部主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

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