伽马刀治疗三叉神经痛的长期效果分析

【Ref: Régis J, et al. J Neurosurg. 2015 Sep 4:1-9. [Epub ahead of print]】

三叉神经痛年发病率约为12.6/10万人，严重影响患者的生活质量，目前主要依靠药物和微血管减压术进行治疗。伽马刀也逐步应用于药物治疗效果不佳和不宜行微血管减压术的三叉神经痛患者，但缺乏伽马刀治疗效果的长期随访资料。法国马赛La Timone大学医院功能和立体定向神经外科伽马刀中心的Jean Régis等回顾性分析1992年至2010年497例经伽马刀治疗三叉神经痛患者的随访资料，结果发表在2015年9月《J Neurosurg》在线上。

497例患者伽马刀治疗后随访12–174.4个月，平均43.8个月。疼痛开始消失时间为治疗后的1-180天，平均10天。伽玛刀治疗后在3、5、7和10年疼痛有效控制率分别为 71.8%、64.9%、59.7%和45.3%。34.4%疼痛消失的患者至少有一次疼痛复发，复发时间为0.6–150.1个月，平均24个月。22.5%患者由于疼痛复发而接受手术治疗。未进一步接受手术的患者在0.5、1、2、3、5、7和10年的疼痛缓解率分别为96.1%、92.1%、88.1%、84.2%、79.7%、75.4%和67.8%。所有患者在治疗初期无明显并发症。但在治疗后的五年内（平均起始时间为1年），约有20.4%的患者出现面部感觉异常或缺失，治疗后7年内出现面部感觉异常或缺失的患者达到21.1%。但严重影响生活质量的感觉异常或缺失仅3例（0.6%）。

该研究通过大样本长期随访发现，伽马刀是一种治疗三叉神经痛的安全有效的方法，并发症少，但其长期疗效可能不如微血管减压术稳定。因此，应对伽马刀与手术治疗三叉神经痛开展随机对照试验，以明确各自疗效的优势。

（苏州大学附属第二医院张檀编译，复旦大学附属华山医院花玮博士审校，《神外资讯》编辑部主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

---

《神外资讯》，未经许可不得转载，如希望转载，请联系“神外助手”。请各微信公众号、网站及客户端尊重《神外资讯》版权，经许可转载文章时请清楚注明来源为“神外资讯”。《神外资讯》，欢迎您转发朋友圈。