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20张GIF图全解脑深部电刺激手术过程(DBS、脑起搏器手术)

2016-04-28 孔乾、岳妞 神外资讯

功能神经外科的主要手段是神经调控,主要治疗大脑的“软件问题”,比如帕金森病、物质依赖、肌张力障碍、难治性精神病等等。在神经调控技术中,应用最广泛的是脑深部电刺激手术(DBS、脑起搏器)。


下面我们用20张GIF图来表现一位帕金森病患者的DBS手术全程(图片来源:第四军医大学唐都医院功能神经外科)。



  • 门诊(这个不用详说,看病第一步就是门诊)。


  • 术前评估与讨论(这一步很重要,帕金森病患者术后效果好不好,需要一系列的症状检查、预后评估、美多芭冲击试验、术前身体检查、术前讨论等,每一步都关系着术后效果,缺一不可)。


  • 术前核磁扫描(该患者适合手术,通过影像采集到头颅内部结构信息)。


  • 术前清洁(严格的术前洗手,是预防术中感染的前提)。


  • 立体定向头架准备(用来确定放入电极的位置)。


  • 头部清洁消毒


  • 安装头架


  • 术中定位(将核磁共振采集到的坐标信息导入计算机工作站,并利用手术计划系统计算得到脑深部目标靶点的立体坐标)。


  • 电极准备


  • 植入电极(根据前面的定位找准刺激部位后,在头颅上开两个一分币大小的小孔,把电极放进脑部指定位置。此过程的损伤很小,而且由于大脑本身没有痛觉,因而不会感到疼痛)。


  • 术中测试(我们可以看出测试前后,该患者的手部动作有明显改善)。


  • 植入电池(该患者术中测试效果明显,王学廉教授在患者锁骨下方区域切一小口埋入神经刺激器,再经皮下通过导线把神经刺激器与电极连起来。这个环节全身麻醉,此过程不会感觉到任何疼痛)。


  • 手术过程(同心协力,不敢有一丝疏忽)。


  • 缝合伤口,手术完成


  • 术后康复(术后患者帕金森病症状得到良好控制,三天后康复师指导患者进行康复锻炼)

 

总结

该帕金森病患者从住院到出院共计6天,由王学廉教授主刀脑深部电刺激(脑起搏器、DBS)手术,术后症状改善明显,重启人生第二春。


专家介绍


王学廉  教授

第四军医大学唐都医院神经外科副主任


王学廉,教授、主任医师、博士、研究生导师,现任第四军医大学唐都医院神经外科副主任,中华医学会功能神经外科学组副组长,中国医师协会功能神经外科专家委员会委员兼秘书,中国医师协会神经调控专业委员会常委,全军第九届神经外科学专业委员会功能学组委员,陕西省神经外科学常委。擅长脑深部电刺激手术与神经调控技术,擅治帕金森病、扭转痉挛、手术戒毒戒酒、梅杰氏综合征、痉挛性斜颈、肌张力障碍、抑郁症、强迫症、三叉神经痛、面肌痉挛等。获得军队医疗成果一等奖两项(帕金森病治疗技术与手术戒毒技术),国家技术发明二等奖、全军九五、十五重大科技奖和陕西省科技进步二等奖各1项。




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