远外侧入路与颈静脉孔| The Rhoton Collection系列解剖视频
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这一集我们沿着后颅窝继续向下进入颅颈交界区,围绕的解剖区域是枕骨大孔区和颈静脉孔区;相应地,涉及的入路包括了最经典的两组入路——远外侧入路及其扩展、耳后经颞入路(颞下窝入路/Fisch A)。因此,这一集必是神外和耳鼻喉科共同关注的焦点。
枕骨大孔区部分首先是这一区域的应用解剖,包括枕骨大孔区的骨性解剖、与髁部及髁旁结构的关系、枕后肌群的分层解剖、椎动脉解剖、后组颅神经解剖。随后展示了标准的远外侧入路(一级入路)及三个常用的扩展入路(二级入路)——髁上入路、经髁入路、髁旁入路,及其在处理延髓腹侧、斜坡下部病变中的应用。
颈静脉孔区部分顺着上一部分的髁旁入路,首先引出颈静脉孔区的局部解剖。处理颈静脉孔区病变的入路大致分为:后方入路(见上期的乙状窦后入路及上述的远外侧入路及髁旁扩展)、外侧入路(本期的耳后经髁入路)、前外侧入路(耳前颞下-颞下窝入路)、前方入路(内镜下经鼻入路,见往期《前颅底》)。本期step by step展示的是耳后经髁入路,即耳鼻喉科熟悉的“颞下窝入路A型”或“Fisch A入路”,及其联合乙状窦后暴露的扩展入路,即所谓的岩枕跨乙状窦入路。
至此,颅底解剖从前到后、从中线到两侧已基本介绍完毕。下期,将在之前所学基础上,集中回顾颞骨相关的各个入路,敬请期待。
上海交大医学院附属新华医院神经外科
唐寅达
Far Lateral Approach and the Jugular Foramen
今天为大家分享的是The Rhoton Collection系列解剖视频《Far Lateral Approach and the Jugular Foramen》远外侧入路与颈静脉孔。视频为3D、2D版本,视频内嵌中英文双语字幕,如需观看视频2D版本,请点击左下角“阅读原文”或长按并识别下方二维码;3D版本请读者使用红蓝眼镜观看(红蓝眼镜可在淘宝上购买,几元人民币即可购得)。
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《Far Lateral Approach and the Jugular Foramen》3D版
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(注:和本文最上方为同一视频)
枕骨大孔区骨性解剖
髁部及髁旁概览
枕部肌群的分层解剖
后组颅神经解剖
标准远外侧入路
髁上扩展
经髁扩展
髁旁扩展
颈静脉孔区颅内面解剖
颈静脉孔区颅外面解剖
step by step耳后经颞入路
面神经前移位技术
岩枕跨乙状窦入路
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