非典型脑膜瘤术后辅助放疗可控制局部复发
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【Ref: Bagshaw HP, et al. J Neurosurg. 2016 Sep 9:1-7. [Epub ahead of print]】
脑膜瘤是常见的中枢神经系统肿瘤。WHO曾将脑膜瘤分为3类：良性（WHO I级）、非典型性（WHO II级）以及间变性或恶性（WHO III级）。随后，WHO又重新对非典型性脑膜瘤（atypical meningiomas，AM）进行定义。目前的指南共识指出，对合适的AM病例考虑术后放疗。美国犹他大学医学院肿瘤放疗科的Hilary P. Bagshaw等回顾性分析1991年至2014年AM患者术后辅助放疗的效果，结果发表在2016年9月的《J Neurosurg》在线上。
按2007版WHO中枢神经系统肿瘤分级标准对纳入研究的AM患者进行分级。分析其年龄、性别、肿瘤切除程度和术后辅助放疗等与预后之间的关系。预后指标包括局部控制情况（local control，LC）、局部复发时间（time to local failure，TTLF）、总生存状况（overall survival，OS）。
59例患者共63个脑膜瘤纳入研究。总体肿瘤的局部控制率为57%；复发患者的肿瘤TTLF的中位数为48月。术后接受放疗的患者TTLF的中位数为180月，单一手术治疗患者TTLF的中位数46月（p=0.02）。可见术后辅助放疗有助于肿瘤的局部控制。复发后再次治疗的AM患者，无论是否辅助放疗，其局部控制情况较初次治疗的患者差，中位TTLF为26月比48月（p=0.007）。
综上所述，手术切除后辅助放疗可提高非典型脑膜瘤的局部控制率。由于对复发的肿瘤局部控制较困难，因此强调初次治疗时术后辅助放疗的重要性。
（浙江大学医学院附属第二医院TMC编译，复旦大学附属华山医院陈灵朝博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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