微信号 neurosurgerynews 功能介绍 传播、分享神经外科领域的最新进展，为神经外科医生提供一个学术交流、业务交流的平台。 如欲投稿请点击   神外资讯-欢迎赐稿 【Ref: Wan A, et al. J Neurosurg. 2016 Feb 26:1-8. [Epub ahead of print]】 以往研究表明，每10例SAH患者中有2例合并有脑内血肿（intracerebral hematoma，ICH），预后很差。但是，目前对导致SAH患者并发ICH的原因和由此带来的预后不良的风险以及如何对患者进行个体化的治疗等都不甚知之。加拿大多伦多圣迈克尔医院李嘉诚知识研究院的Anthony Wan等回顾性分析国际SAH研究数据库中SAH合并ICH患者资料，结果发表在2016年2月的《J Neurosurg》在线上。   该研究收集4项随机对照临床试验的数据，包括患者年龄、性别、种族、高血压史、冠心病史、糖尿病史、WFNS分级、脑动脉瘤大小和部位。研究的主要结果指标为发病3个月的GOS评分，次要结果指标为出现新发的脑缺血灶。采用逻辑回归模型分析SAH合并ICH患者的临床特征与脑动脉瘤特点之间的关系。采用比例优势模型（proportional odds model）和优势分析模型（dominance analysis）评估早期手术治疗与患者预后之间的关系。   共有5362例SAH患者纳入研究，其中合并ICH的病例为1120例（20.9%）。分析结果显示，患者的神经功能状况、动脉瘤的部位、大小和种族与患者合并ICH显著相关。合并ICH的SAH患者，其预后明显较差（OR=1.58；95% CI 1.37–1.82）。单变量分析发现，发病6小时内的超早期手术患者的预后比非超早期手术的患者更差；但是，在调整ICH的体积、部位和中线移位情况后发现手术时间与患者预后无明显相关（OR=0.99；95% CI 0.94–1.07）。因此，以往把“超早期手术作为SAH患者治疗的最佳选择”的观点有必要进一步研究和论证。   综上所述，影响合并ICH的SAH患者预后的最重要因素是患者入院时的神经功能状况；SAH合并ICH的预后不良风险明显增高，但是，发病6小时内的超早期手术干预的治疗方案有待进一步研究。 （浙江大学医学院附属第二医院TMC编译，江苏省常熟市第一人民医院刘创宏审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审） 相关回顾 动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血合并脑内血肿的危险因素 丙戊酸对SAH早期受损伤脑组织的保护作用 SAH后发生肺水肿患者的血液循环特点 陶扎色替改善SAH大鼠模型早期脑损伤的机制 神外资讯微信公众订阅号可以置顶啦！！！打开手机微信（6.3.16以上版本），找到订阅号中的神外资讯公众号，打开并点击右上角头像，进入神外资讯详细信息页面后，选择置顶公众号，这样您就可以将神外资讯置顶啦！从此，重要信息不再错过哦！ 《神外资讯》，未经许可不得转载，如希望转载，请联系“神外助手”。请各微信公众号、网站及客户端尊重《神外资讯》版权，经许可转载文章时请清楚注明来源为“神外资讯”。《神外资讯》，欢迎您转发朋友圈。 赞赏 长按二维码向我转账 受苹果公司新规定影响，微信 iOS 版的赞赏功能被关闭，可通过二维码转账支持公众号。 微信扫一扫关注该公众号