儿童癫痫手术治疗的长期预后
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【Ref: Hosoyama H, et al. J Neurosurg Pediatr. 2017 May;19(5):606-615. doi: 10.3171/2016.12.PEDS16197. Epub 2017 Mar 3.】
在儿童癫痫患者中，癫痫反复发作可导致认知功能障碍。口服抗癫痫药物是控制癫痫发作的主要治疗方法，但是长期服用副作用明显，并且10%-30%患儿出现耐药。成年患者的癫痫外科治疗已取得良好效果，但是接受手术治疗的部分儿童患者，成年后可能会出现社会适应障碍。日本静冈市癫痫和神经功能障碍研究所的Hiroshi Hosoyama等回顾性分析既往在该医疗中心接受手术治疗的小儿癫痫患者，术后10年以上长期随访的结果。论文发表在2017年3月的《J Neurosurg Pediatr》在线。
从1983年至2005年间，110例接受手术治疗的小儿癫痫患者中，长期随访85例。对随访患儿进行问卷调查，包括癫痫发作与否、抗癫痫药物使用情况、社会活动参与程度和对手术治疗的满意度。
手术时患儿的平均年龄为9.8±4.2岁；术后平均随访时间15.4±5.0年。85例患者中，65例预后良好（Engel I级）。79例的病理学结果明确，包括颞叶内侧海马硬化、肿瘤、局灶性皮质发育不良和胶质增生等。颞叶内侧海马硬化的16例患者中15例手术预后良好；25例肿瘤患者中，有20例预后良好；37例局灶性皮质发育不良的患者中，27例预后良好。29例（44.6%）患者术后无需继续口服抗癫痫药物，29例（44.6%）独立工作生活。在59例年龄大于18岁的患者中，33例（55.9%）考取驾照。73例患者接受手术满意度调查，其中58例对手术效果非常满意。
综上所述，10年随访结果显示，76.5%患儿预后良好（Engel I级），患者满意度和社交能力均较高。可见，小儿癫痫患者手术治疗是安全可靠的；对难治性癫痫，特别是病灶局限于单一侧脑叶者，手术可取得良好效果。
（浙江大学医学院附属第二医院TMC编译，复旦大学附属华山医院花玮博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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