女性SAH患者更易出现迟发性脑缺血
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【Ref: Germans MR, et al. J Neurosurg. 2017 Sep 1:1-7. doi: 10.3171/2017.3.JNS162808. [Epub ahead of print]】
蛛网膜下腔出血（SAH）后迟发性脑缺血（DCI）的发生率约30%，它是SAH预后不良的主要因素。颅内动脉瘤发病率女性高于男性，尤其在绝经期以后；意味着女性SAH的发病率也可能高于男性。荷兰拉德堡大学医学中心神经外科的Menno R. Germans等研究性别与SAH后发生DCI的关系，结果发表于2017年9月的《J Neurosurg》在线。
作者在国际SAH试验库中筛选10项研究，采用拟合Logistic回归模型进行分析；应用I2统计法检验各研究间的异质性和运用随机效应模型汇总研究结果；多变量模型评估神经功能状态的预测因素。将男性和女性患者按55岁的年龄截点各分为两组，用以观察激素状况对DCI的影响。
研究总共纳入6713例患者，女性患者发生DCI风险显著高于男性患者（OR=1.29；95% CI，1.12-1.48）；而脑梗死的风险没有性别的显著差异（OR=1.17；95% CI，0.98-1.40）；男性与女性患者，年龄大于55岁与DCI相关性不大。DCI的独立预测因素是WFNS分级、Fisher分级、年龄和性别。脑梗死的独立预测因素为WFNS分级、Fisher分级和动脉瘤大小（图1、表1）。
图1. OR未调整的森林图显示性别对SAH后DCI和脑梗死发生的影响。
表1. 多变量模型分析SAH后发生DCI和脑梗死的独立预测因素。
最后作者指出，女性蛛网膜下腔出血患者更容易发生迟发性脑缺血。
（浙江大学医学院附属第二医院沈醉编译，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授审校）
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