地塞米松是否可减少慢性硬膜下血肿的术后复发？
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【Ref: Yao Z, et al. Acta Neurochir (Wien). 2017 Nov;159(11):2037-2044. doi: 10.1007/s00701-017-3309-7. Epub 2017 Sep 1.】
慢性硬膜下血肿（Chronic Subdural Haematoma，CSDH）是老年人常见的神经外科疾病。一般手术效果良好，但是复发率较高，少部分患者预后不佳。所以如何降低CSDH的术后复发率是临床上迫切需要解决的一个问题。地塞米松因可控制炎症和阻止新生血管的形成，理论上有助于预防术后血肿复发，但是实际效果尚存争议。四川大学华西医院神经外科的Zhong Yao等进行meta分析，研究地塞米松在防治CSDH术后复发中的作用，结果发表在2017年9月的《Acta Neurochir》在线。
作者使用关键词检索2017年6月之前的英文文献。录用文献的研究对象符合下列条件，1年龄大于18岁的CSDH患者；2研究组为接受地塞米松单药或辅助治疗者；3对照组为未接受地塞米松治疗者；4样本量大于10；5有明确的结果指标，如致死率、致残率、复发率和并发症的发生率。以RR及95% CI作为最终的评价指标。
最后纳入5项研究，共计523例患者；其中男性332例，女性191例。Meta分析结果显示，地塞米松治疗组（单药治疗或辅助治疗）的血肿复发率比非地塞米松治疗组低（RR=0.54；95% CI，0.33-0.88；p=0.01），但是敏感性分析的结果未一致。地塞米松单药治疗与未接受治疗患者相比血肿复发率无明显差异（RR=0.86；95% CI，0.43-1.71；p=0.66），敏感性分析的结果一致。地塞米松单药治疗与接受手术治疗患者相比，血肿复发率无明显差异（RR=0.89；95% CI，0.43-1.85；p=0.76），不良预后发生率也无明显差异（RR=0.40；95% CI，0.15-1.04；p=0.06）。
上述结果可见，现有临床研究不能证实地塞米松能有效降低CSDH术后血肿复发的风险，不过可作为术后辅助用药，或许对减少血肿复发有一定的作用。
（浙江大学医学院附属第二医院TMC编译，复旦大学附属华山医院寿佳俊博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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