脑淀粉样血管病所致脑损伤是血脑屏障渗漏所致

目前对CAA和与CAA相关性出血的病理生理学机制仍然知之甚少。荷兰马斯特里赫特大学心理健康和神经科学学院的Whitney M. Freeze等通过尸检研究血脑屏障渗漏与CAA和微血管病变的相关性，结果发表于2019年2月的《Stroke》上。

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【Ref: Freeze WM, et al. Stroke. 2019 Feb;50(2):328-335. doi: 10.1161/STROKEAHA.118.023788.】

研究背景

大脑淀粉样血管病（cerebral amyloid angiopathy，CAA）是一种常见的小血管疾病，可影响老年人的认知功能。目前对CAA和与CAA相关性出血的病理生理学机制仍然知之甚少。荷兰马斯特里赫特大学心理健康和神经科学学院的Whitney M. Freeze等通过尸检研究血脑屏障渗漏与CAA和微血管病变的相关性，结果发表于2019年2月的《Stroke》上。

研究方法

共纳入11例CAA患者。年龄65-79岁，中位数69岁，其中8例男性；选取7例无神经系统疾病或脑部病变者进行对照研究，年龄68-92岁，中位数77岁，其中4例男性。从每个脑叶皮质切片取样，并用免疫组织化学评估IgG和纤维蛋白外渗情况。研究者假设：通过与对照组相比，CAA患者中血脑屏障渗漏的标志物--免疫球蛋白G（IgG）和纤维蛋白（fibrin）外渗可能增加，顶枕区显著高于额颞区，与CAA严重程度和MRI成像中的脑微出血（cerebral microbleeds，CMBs)和脑微型梗死（cerebral microinfarcts，CMIs)灶的数量相关。

研究结果

研究结果表明，与对照组相比，CAA患者额颞叶（P = 0.044）和枕叶（P = 0.001）皮质中IgG阳性率增加。与额颞叶相比，枕叶的纤维蛋白和IgG阳性率均增加（P=0.005、P=0.006）。纤维蛋白和IgG的阳性血管百分比和淀粉样蛋白-β阳性血管的百分比相关（Spearman ρ=0.71，P=0.015和Spearman ρ=0.73，P=0.011）。此外，纤维蛋白和IgG阳性血管的百分比与脑微出血的数量有关（Spearman ρ=0.77，P=0.005和Spearman ρ=0.70，P=0.017）。研究者在脑微出血的血管壁中观察到纤维蛋白沉积。

结论

由此，研究者认为，血脑屏障渗漏可能是CAA促成脑损伤的机制。

组稿

宋剑平 医师

复旦大学附属华山医院

编译

杨志荣

Friedrich-Alexander-

Universität 医学院

审校

陈衔城 教授

《神外资讯》主编

复旦大学附属华山医院