大脑中动脉M1段血栓阻塞：Solitaire FR取栓效果好
【Ref: Daou B, et al.Neurosurgery. 2015 Sep;77(3):355-61. doi:10.1227/NEU.0000000000000830. Epub 2015 Jun 12.】
目前，急性缺血性脑梗死的治疗有静脉溶栓、动脉溶栓和机械性取栓三种方法。机械性取栓装置正越来越多地应用。SWIFT（SOLITAIRETM With the Intention For Thrombectomy）研究表明Solitaire FR取栓装置在血管造影、安全性和临床预后方面明显好于Merci取栓器。美国宾夕法尼亚州杰佛逊医院神经外科的Stavropoula I.Tjoumakairs博士等进行一项研究，分析应用Solitaire FR取栓患者的预后、血管再通和并发症，以及影响疗效的因素。结果发表在2015年9月的《Neurosurgery》杂志。
该单中心、回顾性队列研究纳入2012年3月到2014年7月在杰弗逊医院接受Solitaire FR血管取栓治疗的89例急性缺血性脑梗死患者（图1）。
图1. 患者选择和终点事件所得数据以及随访数据。
表1. 入组患者基本临床特点。
表2. 栓塞位置和再通成功比例。
89例患者中，大脑中动脉（MCA）M1段栓塞所占比例最高；同时，应用Solitaire FR取栓后，MCA-M1段栓塞的脑梗死患者的血管血流恢复比例最高（表3）。81.4%患者经Solitaire FR取栓术后达到脑梗死溶栓效果分级（Thrombolysis In Cerebral Infarction score ，TICI）的2b级和3级，与STAR研究和SWIFT研究相似。
表3. Solitaire FR去栓后血管再通分级及比例。
经90天随访，56.6%患者的mRS为0-3，神经功能恢复良好，表明Solitaire取栓明显地改善急性脑梗死患者的预后。同时，该技术并发症发生率低，安全有效。尤其是对血栓阻塞在大脑中动脉M1段的患者。统计分析表明，年龄越大、NIHISS评分越高的患者预后越差。因此，影响患者预后和死亡的重要因素是年龄、NIHSS评分和栓塞位置。
（北京天坛医院Myli编辑，德国科隆大学医学院神经外科郑锋博士审校，《神外资讯》编辑部主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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