头部外伤后药物预防癫痫是否有效？
头部外伤常导致运动或认知功能障碍，也易引起继发性癫痫。抗癫痫药物苯妥英等常用于预防外伤后癫痫。然而，伤后立即给予抗癫痫药物能否改变癫痫的发病机理，仍然不得而知。加拿大Dalhousie大学医学部的Kara Thompson等开展一项研究，探索使用抗癫痫药物作为预防性措施的有效性，结果发表于2015年8月《CochraneDatabase Syst Rev》在线上。
该项系统评价的meta分析，通过文献检索收集到10项临床随机对照研究的2326例患者资料。干预方式分为3类，分别为抗癫痫药物与安慰剂的比较，神经保护剂与安慰剂的比较，以及几类抗癫痫药物间的比较。与安慰剂比较，抗癫痫药物苯妥英或卡马西平可以控制早期癫痫发生的风险（RR 0.42, 95% CI 0.23 --0.73），证据级别较低。在降低后期癫痫发生的风险，抗癫痫药物与安慰剂比较，没有明显区别（RR 0.91，95% CI 0.57 --1.46），证据级别较低。在总体死亡率上，抗癫痫药物与安慰剂比较，也没有明显区别（RR 1.08，95% CI 0.79 --1.46），证据级别较低。有两项研究是苯妥英与丙戊酸和左乙拉西坦比较，未能发现苯妥英比后两者药物对早期和后期癫痫发生风险有明显的干预优势。
作者指出，目前级别较低的证据显示，与安慰剂相比，早期抗癫痫药物治疗可降低外伤后早期癫痫发病率，但没有证据支持能够减少后期癫痫发生率或死亡率。同时，尚无充分的证据就神经保护剂与安慰剂之间，或苯妥英与其他抗癫痫药物之间在预防外伤性癫痫方面的有效性和安全性给予定论。
（德国科隆大学医学院神经外科郑锋编译，复旦大学附属华山医院寿佳俊博士审校，神外资讯》编辑部主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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