磁共振判断胶质母细胞瘤的IDH突变状态

【Ref: Yamashita K, et al. AJNR Am J Neuroradiol. 2015 Sep 24. [Epub ahead of print]】

胶质母细胞瘤（GBM）患者的预后很差，但发生IDH突变的GBM比IDH野生型肿瘤患者的预后有所改善。如何从MRI影像学上判断GBM的IDH突变状态，是有临床实用意义的研究课题。日本福冈九州大学医学科学研究院的Yamashita K等在2015年9月《AJNR Am J Neuroradiol》上报道有关GBM的IDH突变状态与磁共振（MRI）特征性参数的相关性研究结果。

研究纳入该中心收治的55例IDH1野生型GBM和11例IDH1突变型GBM患者。使用MRI动脉自旋标记（ASL）灌注成像测定每例肿瘤增强灶内的绝对血流量和相对血流量。同时,从MRI的T1增强和DWI弥散加权像的数据中,获取GBM增强灶内的坏死面积、增强灶内的坏死比例和表观弥散系数ADC（图1）。继而，比较上述6种MRI参数在IDH1野生型与IDH1突变型GBM之间的差异。

图1. GBM的MRI影像学表现。A. 肿瘤增强灶内血流量；B、C. 表观弥散系数ADC；D、E. 肿瘤增强灶内的坏死部分。

结果发现，肿瘤增强灶内的绝对血流量、相对血流量、坏死面积，坏死的比例在IDH1野生型GBM中明显高于IDH1突变型GBM，而ADC的最小值和平均值在两种不同的IDH1状态GBM中无明显差异（图2）。

图2. 6种MRI参数在IDH突变型与IDH野生型GBM内的差异。A. 肿瘤增强灶内的绝对血流量；B. 肿瘤增强灶内的相对血流量；C. 最小表观弥散系数ADC；D. 平均表观弥散系数ADC；E. 肿瘤增强灶内的坏死面积；F. 肿瘤增强灶内的坏死比例。

作者认为，MRI参数中GBM增强灶内的血流量和坏死面积可以帮助判断IDH1突变或无IDH1突变状态。IDH1野生型GBM中增强灶内具有相对较多的血流和坏死（图3）。相反，IDH1突变型GBM的增强灶内具有相对较少的血流和坏死（图4）。

图3. 73岁IDH1野生型GBM患者MRI的T1增强序列图像（A）；DWI序列的ADC图像（B）；ASL灌注血流图（C）。

图4. 62岁IDH1突变型GBM患者MRI的T1增强序列图像（A）；DWI序列的ADC图像（B）；ASL灌注血流图（C）。

（复旦大学附属华山医院Eric编译，复旦大学附属华山医院花玮博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

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