垂体腺瘤卒中的危险因素研究进展
【Ref: Zhu X, et al. PLoS One. 2015 Sep 25; 10(9): e0139088. doi: 10. 1371/journal. pone. 0139088. eCollection 2015.】
垂体腺瘤卒中（PA）是指垂体腺瘤出血或梗死引起的突发性头痛、呕吐、视力下降甚至意识障碍等急性综合征，多数发生于未经诊断的垂体腺瘤患者。目前有关PA的研究较少，国内没有统一的PA诊断标准和治疗预后的随机对照研究。上海华山医院内分泌和代谢科的Xiaoming Zhu等报道该院神经外科和垂体腺瘤研究中心李士其教授和叶红英教授等对PA的危险因素回顾性临床研究结果，发表于2015年9月25日的《PLoS One》在线。
研究团队在该中心的垂体腺瘤患者数据库中，收集2005年1月至2007年12月2021例垂体腺瘤患者（表1）。诊断PA的标准为符合以下2个以上条件：
1. 典型的PA临床症状，即突发头痛、呕吐、视力下降或假性脑膜炎；
2. 影像学检查见垂体腺瘤内出血征象；
3. 病理学诊断为垂体腺瘤伴瘤内出血。
2021例垂体腺瘤患者中有97例（4.8%）发生PA。同时，从数据库中随机选取在性别、年龄、腺瘤类型和大小方面作1:2配对的194例未发生卒中的垂体腺瘤患者为对照组。
表1. 2021例垂体腺瘤患者的一般资料。
数据分析发现，PA的发生与性别（男性比女性，OR=2.54，95% CI:1.59～4.07）、腺瘤类型（无功能型比功能型，OR=2.04，95% CI:1.29～3.23）和腺瘤大小（大腺瘤比微腺瘤，OR = 26.46，95% CI:9.66～72.46）等相关（表2）。PA多见于男性，大型垂体腺瘤中的PA发生率为10.11%，而微腺瘤仅为0.36%。
表2. 不同亚组的PA发生率。
97例PA患者最常见的症状为头痛、视力下降和呕吐。对照组194例垂体腺瘤患者，视力下降、肢端肥大症、泌乳、畏寒和库欣病的发生率与PA患者相似，但头痛、呕吐、上睑下垂、复视、发热和失明的发生率明显低（表3）。两组患者的手术方式和并发症发生率也存在不同，手术切除率方面无显著差异（表4）。
表4. 伴或不伴PA的垂体腺瘤患者的手术方式和并发症对比。
综上所述，我国垂体腺瘤患者发生PA并不罕见。男性、无功能型垂体腺瘤和大型腺瘤均预示有更高的PA发生风险。
（福建医科大学附属第一医院丁陈禹编译，复旦大学附属华山医院花玮博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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