儿童脑脊液分流术是否存在“周末效应”？

【Ref: Attenello FJ, et al. J Neurosurg Pediatr. 2015 Nov 6: 1-7. [Epub ahead of print]】

“周末效应”是一种周末入院的患者死亡率高、预后差的现象，见于许多研究入院时间与疾病死亡率关系的文献报道。“周末效应”可能对入院的脑积水患儿产生不良影响。美国洛杉矶南加州大学的Frank J. Attenello等开展一项研究，观察不同入院时间的脑积水患儿是否存在“周末效应”，影响疾病预后。结果发表于2015年11月的《J Neurosurg Pediatr》在线。

该研究在全美住院患者和儿童住院患者数据库中，获取2000年至2010年行脑脊液分流术的99472例脑积水患儿资料。根据入院时间分成两组：工作日入院组和周末入院组，其中周末入院组的患儿占总数的16%。入院日到手术日间隔时间不同的患儿的预后情况见表1。

表1. 入院日到手术日间隔时间不同的患儿的预后情况。

分析资料发现，对疾病严重程度、住院到手术间隔时长和入院危急程度进行调整后，周末入院的患儿与工作日入院的患儿相比，分流手术后的死亡率和常规出院率（常规出院，指患儿回家后家庭可以护理）均无统计学差异（p为0.46和0.98）。分析不同入院时间对调整分流管的患儿发生的影响，也得出相似结果。分析还指出，在大型医学中心，此类患儿的常规出院率更高（OR=1.04，95%CI 1.01-1.07，p=0.02）。

作者认为，对于入院进行脑脊液分流手术或调整分流管手术的脑积水患儿而言，不存在影响预后的“周末效应”。

（福建医科大学附属第一医院丁陈禹编译，德国科隆大学医学院神经外科郑锋博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

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