夹闭术比栓塞术更有利于恢复PCoA导致的动眼神经麻痹

【Ref: McCracken DJ, et al. Neurosurgery. 2015 Dec; 77(6): 931-9. Epub 2015 Aug 14.】

对于并发动眼神经麻痹（ONP）的后交通动脉动脉瘤（PCoA），采用显微手术夹闭还是血管内栓塞有助于ONP恢复，美国亚特兰大州埃默里大学医学院神经外科D. Jay McCracken等在2015年12月《Neurosurgery》发表有关两种治疗方法对继发于PCoA的ONP疗效的比较。

该研究从2个大型医学中心收集93例继发于PCoA的ONP患者（表1），加上文献报道的321例患者，共414例的临床信息进行数据分析（表2）。

表1. 93例ONP患者临床资料。

表2. 414例ONP患者临床资料。

在综合考虑治疗方法和动脉瘤是否破裂的前提下，评估患者发病症状、痊愈状况（ONP完全恢复）和恢复所需要的时间。结果显示：总体414例患者中，夹闭术ONP痊愈率为56.6%，高于栓塞术的41.5%（P=0.02）。在229例完全性ONP患者中，夹闭术ONP痊愈率为47.3%，高于栓塞术的20%（P=0.01）；在130例动脉瘤破裂的患者中，夹闭术痊愈率与栓塞术之比为70.9%比49.3%（P=0.01）（表3）。

表3. 2种治疗方式的ONP完全恢复情况。

此外， 治疗后ONP完全恢复的中位时间是4天，而ONP未完全恢复的中位时间是7天（P=0.01）（图1）。

图1. 治疗后ONP完全恢复和未完全恢复所需要的中位时间。

该研究表明，继发于PCoA动脉瘤的ONP在动脉瘤夹闭术后的痊愈率比弹簧圈栓塞术更高。同时，作者表示期待更大样本的前瞻性试验来验证此结果。

（复旦大学附属华山医院SAPPHIRE编译，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授审校）

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