近日，业内流传一份《广东省医疗保障局关于征求建立完善国家医保谈判药品"双通道"管理机制实施意见（征求意见稿）的函》。文件显示，为推动国家医保谈判药品（以下简称谈判药品）顺利落地，拓展参保患者用药购药渠道，广东省医保局就建立完善谈判药品“双通道”管理机制，提出了实施意见，并向广东各地级以上市医疗保障局，卫生健康委（局）、药品监管局征求意见。文件指出，各市须于7月16日前将相关意见（盖章纸质文件及其电子版）反馈至广东省医保局医药服务管理处。据了解，此份征求意见稿共有10项内容，主要包括：合理确定“双通道”管理药品范围、确保“双通道”药品进入定点医疗机构、统一医保支付政策和医保支付标准、建立“双通道”管理定点零售药店管理机制、完善外配处方流转机制和购药管理等。与5月10日国家医保局出台的《国家医保局国家卫生健康委关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》相比，此次广东的征求意见稿是根据本地区经济发展水平、医保基金承受能力和患者用药需求等方面的因素而制定。在合理确定“双通道”管理药品范围方面，征求意见稿指出，“双通道”管理药品（以下简称“双通道”药品）范围是参保患者门诊、住院使用的谈判药品和慢性病用药中，临床价值高、患者急需、替代性不高的药品（麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方除外）。“双通道”药品的范围，由省医保局通过规范程序确定，全省统一执行。各地根据实际在“双通道”药品范围内选择药品做好用药保障，不得扩大“双通道”药品范围。省医保局将根据国家医保药品目录调整情况，及时更新“双通道”药品范围。征求意见稿将"确保'双通道'药品进入定点医疗机构"列为第二项，可见重视程度。征求意见稿指出，医疗机构是“双通道”药品供应的主体，医保定点医疗机构应优先采购、使用“双通道”药品。医保、卫生健康、药品监管等部门要根据职责对“双通道”药品的配备、使用、流通 等方面提出具体要求，指导各定点医疗机构根据功能定位、临床需求和诊疗能力等及时配备、使用，不得以费用控制、医疗机构用药目录数量限制、医疗服务收入占医疗收入比例、门诊次均药品费用增幅、住院次均药品费用增幅、药事委员会审定 等为由影响“双通道”药品的供应保障和合理使用。各定点医疗机构要根据医保药品目录调整情况，直接将“双通道”药品纳入本医疗机构用药目录。各地要建立药品质量全程监管和追溯机制，落实存储、配送、使用等环节安全责任，对存储等有特殊要求的药品，应由具备相应资质和能力的机构承担储存、配送任务，确保“双通 道”药品质量安全，确保患者买得到，用得好。在统一医保支付政策和医保支付标准方面，各地医保部门应严格执行区域总额预算，纳入“双通道”的药品，在定点医疗机构和“双通道”管理定点零售药店（以下简称“双通道”药店）施行统一的医保支付政策和医保支付标准。参保患者使用“双通道”药品的费用，由医保经办机构与定点医疗机构或“双通道”药店直接结算。对于列入“双通道”范围内的药品，省医保局根据谈判价格、带量采购价格确定支付标准并动态调整。“双通道”药品医保支付标准高于实际交易价格的品种，按实际价格执行。参保人使用价格高于支付标准的药品，医保基金根据支付标准按规定比例支付，其余部分由参保人负担。在建立“双通道”管理定点零售药店管理机制方面，各地级以上市医保部门要坚持“公开、公平、公正”的原则，制定“双通道”药店遴选标准和程序，将资质合规、管理规范、信誉良好、布局合理，具备药品信息与医保信息系统实时传输,满足对所售药品已实现电子追溯等条件，可实现患者与药店直接结算的定点零售药店纳入“双通道”管理。建立健全“双通道”药店退出机制，适度竞争、有进有出、动态调整。“双通道”药店全部药品的购、销、存数据应当上传到广东省药品流通电子监管系统和医保信息平台。符合“双通道”管理条件的定点零售药店，可向地级以上市医保部门提出申请，按规定程序确认后，可确定为“双通道”药店，并签订服务协议，明确双方权利和义务。各地级以上市医保部门应将“双通道”药店名单向社会公布。值得注意的是，征求意见稿在规范“双通道”定点零售药店服务管理方面明确指出，“双通道”药店必须认真履行医保协议约定，对所售药品的质量安全负全部责任，一旦发现“双通道药”店有违反医保协议约定行为或所售药品出现质量安全问题，立即解除医保服务协议，并将有关线索移交相关部门。为确保临床用药安全，参保患者外购对存储、配送有特殊要求的“双通道”药品，必须由“双通道”药店按要求免费配送至定点医疗机构，确保临床用药安全。对于完善外配处方流转机制和购药管理，各地级以上市医保部门要依托全省统一的医保信息平台， 提供“双通道”药品处方流转及结算服务，保证外配处方顺畅流转，实现“双通道”药品在定点医疗机构或“双通道”药店“一 站式”结算。在有效管控风险的基础上，探索推进将“双通道”管 理药品纳入异地就医直接结算范围。
此外，广东省医保局在推进“互联网+”药品流通服务、优化监管有效防范风险、强化组织实施工作等方面也提出了详细的实施意见。征求意见稿指出，各地要加快制定出台相应的实施办法，于2022年1月1日正式实施“双通道”管理机制。