青霉素和头孢完全无效？首选药物是什么？支原体肺炎相关解答→
近日，全国多地医院出现较多肺炎支原体感染患者，阿奇霉素等抗生素类药物需求增加，引发关注。目前已知，青霉素和头孢对肺炎支原体完全无效。那么，治疗肺炎支原体感染首选药物是什么？这些热点问题权威解读来了↓↓
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治疗支原体肺炎感染
首选药物是什么?
大环内酯类药物是治疗肺炎支原体感染的首选药物。常用的大环内酯类药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。
近年来，随着大环内酯类药物在儿童呼吸道感染中的广泛应用，儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势。
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连吃阿奇霉素会出现耐药？
网传的用药对策可行么？
近期，网上热传着一份名为《居家痊愈自用 支原体肺炎上岸》的教程，但不建议家长对照学习，出现感冒症状建议对症治疗。
教程上所谓的潜伏期是指疾病早期，未经专业诊断，就不应该乱用药。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，目前重症肺炎检出的肺炎支原体对大环内酯抗生素耐药持续高达80%—90%，如果滥用抗生素，耐药将会更严重。孩子有鼻塞、流涕等不适症状，对症处理就好。
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一旦出现耐药有无替代药物？
肺炎支原体感染患者如果对大环内酯类药物出现耐药，有两类替代性药物。
一类是新型四环素类抗菌药物，主要包括多西环素和米诺环素。对耐药肺炎支原体肺炎有确切疗效。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童属于超说明书用药。米诺环素的作用相对较强，多西环素的安全性较高，在推荐剂量和疗程内，尚无持久牙齿黄染的报道。
另一类替代药物为喹诺酮类药物，常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱方面的潜在风险，我国18岁以下儿童使用属超说明书用药。临床上，大环内酯类药物仍作为一线药物推荐使用，但存在耐药时，亦可根据病情选用四环素及喹诺酮类药物。
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为什么阿奇霉素“服3停4”？
对于儿童，阿奇霉素通常用三日疗法：3天为1个疗程，按每公斤体重10mg阿奇霉素计算，一天一次，停4天后可重复第2个疗程。
为什么需要“服3停4”？由于阿奇霉素的终末消除半衰期约为68小时，可以理解为该药在体内“滞留”时间较长，用药3天之后，仍有约一半药物留在体内。而且连续用药，易产生耐药。
医生提醒，市民如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药，不规范地混搭用药可能引发严重后果，甚至会导致死亡。
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网传这三种药混搭
可抗支原体肺炎？
没有这样的说法。这个就是感冒发热治疗的常用药物之一。其中，阿奇霉素是抗支原体感染的首选药物，布洛芬是每个孩子发烧都会用到的，愈酚甲麻那敏（糖浆）在患儿早期有咳嗽、流鼻涕、鼻痒等其他症状时可使用。
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每天给孩子洗口鼻可抗病毒？
不建议过度清洁。不能说支原体一定不好，少量也会刺激人体的免疫功能。没有任何不适的情况下，不要人为处理或干预。操作不当反而会影响菌群的平衡，使患儿感到不适。
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肺炎支原体感染会引发白肺？
白肺不是一个医学专有名词，到底多大的病变属于白肺也没有明确的定义，它更像是通俗的医患沟通用语。一般认为白肺仅仅是指严重的肺部病变，至少肺部病变50%以上，如ARDS等，严重的肺炎支原体感染也是会出现白肺的。
近日有一患儿体温持续高热，检查发现，肺部白色区域内出现黑色小空洞，部分肺坏死，最后也确诊是支原体肺炎。
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哪些情况需要就医？
以下两种情况需要就医：
● 孩子本身有免疫系统、神经系统、发育等基础问题，在出现剧烈咳嗽、呼吸困难、高热不退、精神软等情况时，需及时到医院就诊。
● 用药三天不见好转，家长评估后，觉得患儿的症状像支原体肺炎，要及时到医院就诊。
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肺炎支原体感染如何治疗？
是否需要住院？
首先看肺炎支原体感染是轻症还是重症。轻症经过大环内酯类药物如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素治疗，一般均能控制病情，但体温正常后，咳嗽可能还会持续2周左右，胸片肺炎阴影基本均可吸收，可不复查胸片。
重症患者需要住院，通过大环内酯类药物静脉输液治疗。因我国耐药率高，之前若用过大环内酯类药物3天无效可更换为新型四环素类药物如米诺环素等，更严重的应用左氧氟沙星等药物。重者可能有混合病毒或者细菌感染，也需要加用相应的药物联合治疗。
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国产、进口阿奇霉素
效果有差别吗？
目前治疗的药物基本国产化，尤其阿奇霉素，效果和国外进口基本一致。
专家提醒：
● 注意室内通风，尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必须去时戴好口罩。
● 咳嗽或打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻。
● 保持手卫生，经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手。
● 学校、幼儿园等场所要注意通风消毒，避免出现聚集性感染。
来源 | 央视新闻、市卫健委、杭州市第一人民医院
编辑 | 汤圣洁
责编 | 金春燕、吴新红
审核 | 张五一
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