什么样体质的人容易得过敏性鼻炎？医生这样说 .....

同样是过敏性鼻炎，为什么个人表现不一样呢？有一个重要的原因就是每个人体质的不同。

一、体质之说

体质的概念在中医学中早有认识。最早对体质进行描述的文献，最早见于 《灵枢·论痛》：“筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤之厚薄，腠理之疏密，各不同……”。《素问·厥论篇》记载：“是人者，质壮，秋冬夺所用”。《内经》中描述的体质是指个体的禀质。张景岳认为：“人者，本也；证者，标也。证随人见。”他所描述的是说个体体质是产生疾病证候的基础，是决定证候性质的重要因素。

目前临床采用最多的体质分型法是王琦的中医体质类型九分法。王琦教授根据中医基础理论和临床体质调查，将体质划分为正常质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、气虚质、瘀血质、气郁质、特禀质9种类型。他还指出遗传因素作为体质形成的先天因素，对体质形成起着决定性作用，最能体现这点的是特禀质。不同体质的人易感受不同的病邪，即所谓同气相求；病邪入侵人体后又从体质属性而化。

二、表现异同

因此，在接触了同样的花粉后有的人发生了过敏性鼻炎，有的人完全没有异常；有的过敏性鼻炎以流清涕为主要表现，有的则主要表现为头痛，或者伴全身皮疹。

其中气虚质、阳虚质、特异质以及气郁质这4种体质与过敏性鼻炎的发生有着一定的相关性，这与过敏性鼻炎发生的病因病机也是相符的。

鼻的功能正常与否依赖于肺气的温煦和通畅。体质虚寒鼻无以温煦则流清涕。气虚卫外不足，外邪更易侵袭，影响肺宣发肃降之功，进而影响气机条畅，气机瘀滞则出现头、心情郁闷等症状，病情反复难以痊愈。此外过敏体质的病人还可伴喷嚏、皮疹等症状。上述症状对应人的体质，分别可以归纳为气虚质(阳虚质)、气郁质和特禀质。

三、如何辨别

一般来说，气虚质(阳虚质)过敏性鼻炎的病人形体比较赢弱，面色偏白，易于感冒，而在发作时，以流大量清涕为主要表现，鼻粘膜水肿显著，特别是在接触寒冷后，而在温暖环境中病人一般感觉较为舒适。

气郁质过敏性鼻炎的病人平素情绪易于低落，过敏性鼻炎病史长，发作时表现为头部胀痛，下鼻甲可有肥厚，因为症状难以缓解而情绪反复。特禀质过敏性鼻炎病人可有湿疹 、哮喘病史，发病时鼻痒明显，可伴眼部瘙痒、全身皮疹等。本病与个体的变应性体质密切相关，本病的发生发展与宿主的免疫紊乱有关，故本病的治疗关键在于恢复机体的正常免疫机能状态，改善特异性体质。

四、如何预防治疗

针灸疗法仍是过敏性鼻炎中医治疗的主流手段, 其治疗过敏性鼻炎的疗效确切, 并具简单易行、不良反应少、治疗费用较低、能有效降低复发率、患者易于接受与坚持完成治疗疗程、注重未病先防等优点。其中艾灸热敏化穴可以调节和维持体内神经、内分泌、免疫平衡, 增强机体抗病能力，督脉为阳脉之海, 故取印堂以振奋阳气, 增强机体祛邪能力。肺俞、肾俞以补肺肾二脏, 提高免疫功能。

而在调护上，通过调整个体体质，则可以达到预防过敏性鼻炎发生的目的。以气虚质为例：饮食上，需注意多吃有益气健脾的食物，如山药、黄豆、白扁豆、鸡肉、香菇、大枣、蜂蜜等，少吃具有耗气作用的食物，如空心菜、生萝卜等。起居应规律，避免熬夜或过度劳累。尤其在夏天的中午应适当休息，保持充足睡眠。平时注意保暖，避免运动时出汗受风；减少剧烈运动，可做一些柔缓的运动，如散步、打太极拳等，并持之以恒。此外在食疗上还可长期服用山药粥。

经典案例

患者叶某，女，63岁。初诊：2019年9月16日。发作性鼻痒、喷嚏、鼻塞、流清涕40余年。且因过敏性鼻炎引发为过敏性哮喘，夜间咳嗽严重，无法入睡，发作后使用鼻喷激素、抗组胺药等，初期尚可控 制症状，近年效果不佳，于是转求中医治疗。平时工作压力大，应酬多。自汗，倦怠，纳可，大便黏滞，小便正常。鼻黏膜色淡，无明显肿胀，未见分泌物。舌质紫暗，舌苔黄，裂纹舌，脉细弱，。西医诊断：变应性鼻炎；中医诊断：鼻鼽；辨证：肺脾气虚。治法：益

气固表，健脾益肺，补肾助阳。

取穴：第一组穴：天枢、中脘、气海、关元、足三里、三阴交；

第二组穴：膻中、太渊（双）补法，双内关配公孙平补平泻法；

  第三组取穴：肺俞（双）、脾俞（双）、胃俞（双）、肾俞（双）、太溪（双）补法。

热敏灸肺俞穴（双）、肾俞（双）。

在针刺结合热敏灸治疗4天后，患者自觉鼻塞、流涕、喷嚏症状明显减轻。手法不更，再行针刺治疗15次后，患者鼻痒、喷嚏、鼻塞、流清涕、咳嗽等症状完全消失。再行治疗2周巩固治疗后，随访观察半年未见症状反复。

病案解析

变应性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴，认为本病是内外因相互作用所导致，病位虽然在鼻部，但与肺气之盛衰密切相关。《灵枢》记载，“肺乃娇脏，开窍于鼻， 肺气亏虚，风寒邪气乘虚而入，肺感寒而气滞，不得宣发，鼻窍不通，发而为鼻鼽。”然而，本病发病除以上因素外，还与脾、肾两脏功能相关。“肺金受邪，由脾胃虚弱不能生肺，乃所生受病也”，肺主气，但脾为肺之母脏，脾气虚则肺气不足，宣降失调，寒湿之邪得以凝聚于鼻而发病。肺主一身之气，但肾为诸气之根。《素问·宣明五气论》认为“五气所病，……肾为欠、为嚏”。

《类证治裁》中也有“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和”的相关记载。肾主纳气，肾气充实，摄纳正常，则呼吸之气可由肺气肃降而下纳于肾，呼吸才能通畅；若肾气虚衰，摄纳无权，则肺失温养，肺气不得肃降，风寒之邪内侵而发生鼽嚏。综上所述，本病发病虽与外邪有关，但与肺、脾、肾三脏功能盛衰尤为密切。本研究以循经辨证取穴为基本原则，以天枢、中脘、气海 、关元、足三里、三阴运转中州，调理脾胃之气，以达培土生金的功效。脾胃为后天之本，肺金之母，“四季脾旺不受邪”。因此，选取该组穴位“培土生金”的功效，以达补益肺脾之气，益气固表，扶正祛邪的目的。

膻中、太渊（双）补法，双内关、孙平补平泻法，宣肺理气“膻中者，臣使之官，喜乐出焉。”（素问·灵兰秘典论）膻中对刺，实为平补平泻，补则益心气、泻则宽心胸。针泻内关、公孙穴，宣通上下、宽胸理气。肺俞（双）、脾俞（双）、胃俞（双）、肾俞（双）、太溪（双）补法调补肺脾肾三脏，艾草性温热，温阳透达，热力能够直达身体深部。热敏灸通过调节机体免疫能力、改善内分 泌功能、降低机体的免疫反应等作用，调节机体的特异性及非特异性免疫反应，温经散寒、健脾温肾，以达到治

疗疾病的目的。

医生介绍

周小红，医学硕士，江西中医药大学附属医院针灸过敏性鼻炎科中医师。擅长中医针灸临床，善于运用针刺、艾灸、中药治疗过敏性疾病、神经系统疾病、运动系统疾病。如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮肤病、过敏性结肠炎，神经系统如中风、面瘫、坐骨神经痛；精神和行为障碍，运动系统疾病如颈椎病、腰椎病、关节炎等，疗效肯定，得到患者信任。

并先后在、省级医学期刊和医学核心期刊上发表学术论文15余篇。学术兼职：河北省针灸学会特种针法灸法专业委员会常务委员，河北省针灸学会针灸器材专业委员会委员，河北省针灸学会精神科专业委员会委员，江西中医药学会中医适宜技术推广分会委员，江西省康复养生协会针灸推拿康复专业委员。科研项目：艾灸神阙穴对力竭大鼠免疫系统影响的研究 ，基于《内经》理论热敏灸申脉穴治疗过敏性鼻炎临床疗效研究。

坐诊时间：周一、六上午，周三、五下午

过敏性鼻炎科简介

国家中医临床研究基地的高水平临床科室，站在行业高度，牵头组建了全国过敏性鼻炎热敏灸康复联盟。本科室依托灸疗推广国家基地，集《内经》穴法指导与灸疗理论突破，拥有完整版热敏灸技术链与专病规范技术，实现了中医证候调理与现代客观评估为一体。

    科室医疗特色突出，开展了以热敏灸为核心，融合热敏铺灸、脐灸、透刺疗法、力敏推拿、穴位注射、埋线、敷贴、耳针等多种特色技术为一体，因人而异、因敏而异实施个体化、精准治疗，其中核心技术热敏灸，在国内外享有极高的声誉，已成为全国的一张名片。

    科室重点病种为过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎、过敏性紫癜、过敏性肠炎等一系列疾病，采取“热敏灸+”为特色的整合治疗方案，调动人体内源性调节机制，从而达到疾病的好转和痊愈。

联系方式：

周医生：18942627347

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编辑：钟世芳  审核：沈德森

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