关于心绞痛的误区，一次说清！让你正确认识它~~

心痛的感觉是啥？

当医生问您是否“心痛”其实这可能就是—心绞痛

  心绞痛的典型症状是什么呢？

胸前区疼痛有压榨感常伴窒息感，疼痛部位以胸骨中或上1/3处最为常见。典型病例疼痛由胸骨处开始，放射至左肩、左上肢前内侧达无名指和小指。

心绞痛疼痛发作，大多持续2~3分钟，时间少于1分钟或长于15分钟很少见。劳累所致者，休息片刻即可缓解。硝酸甘油能使心绞痛发作3分钟内停止。

罪魁祸首是谁呢？

心绞痛常见诱因是体力活动劳累所致。有的病例气候寒冷或饮酒后易发生。情绪愤怒和焦虑都是明显诱因。

 临床分型 

心绞痛分为稳定型和不稳定型两种。不稳定型心绞痛又分五个类型：劳累型心绞痛、恶发型心绞痛、自发心绞痛、变异型心绞痛、梗塞后心绞痛。

  如何自救?

a、立即原地平躺，不要活动。

B、舌下含服硝酸甘油1片或麝香保心丸4粒，同时嚼服阿斯匹林，一般5分钟内可缓解。

C、如无缓解，可再含服上述药物一次。

D、并迅速拨打120，及时到医院行心电图，心彩超、冠脉cta、冠脉造影等，明确心绞痛发病原因，确定下一步治疗。

探秘变异型心绞痛

      名副其实！它很“鬼”的！“鬼”在哪呢？常发生于静息休息时，发作以午夜至清晨多见。最常见症状是胸痛和晕厥。发生心肌梗死时，胸痛可持续不缓解。可出现恶性心律失常如室性心动过速、室颤、窦性停搏、完全性房室传导阻滞时，会导致晕厥。严重者发生心肌梗死，除了心前区疼痛外，还有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状。

医生又是如何神操作的呢？

治疗原则：

a、尽快缓解冠状动脉痉挛。钙通道阻滞剂（CCB）是变异型心绞痛治疗首选药物，常用地尔硫卓等。

B、改善心肌供血。

C、必要时用镇静镇痛药物对症治疗。

D、出现严重心动过缓、窦性停搏等致命的缓慢性心律失常，药物疗效不佳-----建议手术安装永久性起搏器治疗。

     经皮冠状动脉介入治疗及冠状动脉搭桥手术不适于单纯变异型心绞痛治疗，仅在严重冠状动脉器质性狭窄患者，才考虑施行。

   康复期的中医养生指导

     中医“胸痹”“真心痛”是心绞痛范畴。

1: 保持情志舒畅，心情愉悦，《灵枢·口问篇》“心者，五脏六腑之大主也，故悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇。”强调精神内守于心，以御外邪内侵，护卫人体，预防疾病。

2: 起居要有常，顺应四时，《黄帝内经》指出：“人以天地之气生，合四时之法成”。可见起居顺应四时，遵循自然规律，方能平衡阴阳，强健体魄。

3: 饮食调摄，戒烟戒酒。白术、薏苡仁可健脾养心；人参、黄芪、大枣可补益心气；当归、熟地、桂圆补益心血；三七粉、生山楂可活血化瘀等。

4: 劳逸结合，适当体育锻炼，中医的太极拳，五禽戏，八段锦，可柔筋健骨、养气壮力，行气活血、协调五脏六腑之功效。

医 生 介 绍

       朱海燕   

     副主任中医师

1995年毕业于广州中医药大学中医内科临床医疗专业，一直从事中医内科及科研工作20余年。曾在上海交通大学医学院附属仁济医院和上海中医药大学附属曙光医院传统中医科进修。

       擅  长：中西医结合治疗心脑血管，消化系统和呼吸系统、内分泌等多学科内伤杂病及疑难疾病。擅长中医辨证论治结合穴位贴敷等中医特色治疗常见多发慢性疾病（高血压病、冠心病、糖尿病、肝胆胃肠疾病、慢阻肺、泌尿系结石）等，对各种慢性疾病积极健康管理，中医干预以预防并发症，改善预后。在体质辨识及亚健康的中医调养和中医辩证施治方面有丰富的经验。

      坐诊时间：周一、周四下午（综合门诊）， 周二、周三全天， 周一、周四、周五、周日上午（阳明路门诊部）。

编辑：钟世芳  审核：沈德森

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