肺癌防治系列科普：肺癌术后如何进行康复锻炼？

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门诊常有因肺癌术后胸部牵拉痛来就诊的患者，他们担心这是不是肺癌复发转移而引起的疼痛，非常焦虑。其实肺癌术后胸部疼痛并不一定是肺癌的复发转移，也可能是手术引起的周围神经损伤等原因引起的疼痛，短时间难以消失。肺癌术后常见会有咳嗽、胸闷、气短乏力、失眠等症状，想要手术后完全恢复，术后的康复锻炼是不可忽视的，生活质量的提高离不开日常的锻炼。

肺癌术后常见的小症状

1.持续咳嗽

肺癌术后短时间内不会出现咳嗽，一般在术后一周以后，且呈逐渐加重趋势。肺癌切除手术过程中会影响内脏神经，后期会出现咳嗽；手术会导致胸膜粘连，刺激胸膜导致敏感性增加，也会导致咳嗽症状。中医认为肺主气，司呼吸，肺部的手术损伤人的躯体，令人宗气外泄，虚而下陷，不能司气机而咳嗽；手术也会损伤人的元气，致肾藏之气虚损而肾不纳气，使人咳嗽；手术后瘀血停留，瘀血不行以生痰结，痰凝血瘀，气行不畅而生咳嗽。中医常以行气、化痰、散瘀之品，使气机调畅而咳嗽自止。

2.胸闷、气短乏力

肺癌术后胸闷气短是常见的并发症，由于手术要切除部分肺组织，患者的肺功能下降，短时间难以恢复，会出现胸闷气短的症状。

中医认为肺癌术后气血亏虚，表现胸闷气短、乏力倦怠等，当以扶正固本为主，以祛邪抗癌为辅，辨证施治，全面调理，达到调整机体状态、预防复发和转移的效果。

3.胸痛

手术后患者常感到手术部位周围皮肤肌肉疼痛、麻木、或有束缚感，这些症状并不一定是肺癌复发或转移造成的，是常见的手术后遗症。手术过程不可避免地会损伤内脏周围的神经，已断的神经往往需要数月的时间才能修复，这也是为什么肺癌术后出院后还会出现顽固性胸痛的原因。

4.失眠

肺癌手术只是切除了有形的肿瘤，并不能消除癌毒对人体所造成的损坏，且因为手术创伤、术后调养不当以及对肺癌复发转移的担忧、恐惧等原因常常会导致患者出现失眠的症状。中医认为肺癌术后失眠是由于机体阴阳失调，气血失和，以致心神失养或心神不安所致，所以在扶正祛邪治疗原则的同时，当以健脾养心，调畅情志，移情易性。

术后康复锻炼

1.呼吸功能锻炼

（1）腹式呼吸训练：患者取仰卧位，抬高床头，将手放置于患者腹直肌上，利用鼻腔进行深呼吸，每次吸气时保持肩部平稳，并最大程度将膈肌下降、腹部膨起，憋气3秒后缓慢呼气，将胸腔气体全部排出，收缩腹肌，感受腹部下降。10～15分钟一次，每天两次，待适应强度后可逐渐加时。

(2)缩唇呼吸训练：患者自行选择舒适体位，抿嘴使用鼻腔深吸气，保持吸气状态30～40秒后将嘴做吹口哨状，缓慢呼气。呼气与吸气时间比以1∶2或1∶3为宜，10～15分钟一次，每天两次。

(3)局部呼吸训练：患者取坐位，将双手放置患者两侧肋骨下，感受呼吸运动时肋骨运动。呼气时适当给予压力，吸气时逐渐减压，憋气3秒后缓慢呼气，重复动作，10～15分钟一次，每天两次。

(4)人工阻力呼吸训练：选择容量为600～800毫升的无破损气球，进行吹气球训练。患者先深吸一口气，对着气球口慢慢吹，直到吹不动为止。训练过程中不要急于吹得快吹得多，只要尽量把气吹出就可以。一般每天吹5～6次。患者要根据自己的身体情况量力而行。

2.有效咳嗽训练

有效的咳嗽是为了排除呼吸道的阻塞物，保持呼吸道清洁，促进呼吸疾病康复的治疗，可以预防术后排痰对伤口造成的二次伤害。患者取坐位，颈部前倾，双手置于腹部，深呼吸感受腹肌收缩运动。患者练习假咳动作，后深吸气作暴发性咳嗽两次，重复练习。

3.耐力锻炼

有氧运动可以增强肺癌患者的呼吸功能，提高肺活量，使人体通气量和换气量增加。同时也起到了舒缓心情、缓解压力的作用，有利于肺癌患者的康复。患者根据病情选择步行、慢跑、爬楼梯、瑜伽、气功等有氧训练，每次训练30分钟，每天两次。

4.心理支持

乐观是战胜困难的良药，治疗肺癌既要靠医生、更要靠自己。肺癌患者要保持积极乐观的心态，坚信疾病是可以治愈的，正确面对肺癌，积极生活。只有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制。家属也应当学会观察患者的情绪波动，鼓励其自坚自强，战胜肺癌。（作者：2020级研究生 吴亚辉）

医生简介

兰智慧

教授 主任中医师

擅长内科疾病诊治及中医辨证论治，尤其呼吸系统疾病如急、慢性咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（肺气肿）及肺心病、肺癌、支气管扩张、肺炎、呼吸衰竭、肺间质纤维化、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

坐诊时间：周一上午（慢性咳嗽门诊），周三上午、周六上午（呼吸与危重症医学科门诊）

编辑：钟世芳  审核：沈德森

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